Как вылечить рану от укуса
В хирургической практике обращения к докторам по причине наличия укушенных ран занимают одно из первых мест по частоте. Их лечение представляет немало сложностей, поскольку при укусах в поврежденные ткани проникает огромное количество разнообразных микроорганизмов, большинство из которых являются патогенными и могут вызывать достаточно серьезные воспаления.
Чем опасны укушенные раны, как правильно обработать травму, полученную в результате укуса, какое лечение имеется после оказания первой помощи – на эти и другие вопросы вы найдете ответ в этой статье.
Описание и причины укушенных ран
Укушенной раной считается повреждение кожи и других тканей, появившееся в результате укусов животными или другим человеком.
Как не парадоксально, но укусы от зубов человека совсем не редки в медицинской практике. Возникают они при разных обстоятельствах и могут быть как намеренными, так и случайными, например, при ударе человека в челюсть можно повредить руку о его зубы и это будет считаться укушенной раной.
Но чаще всего обращения в клиники происходят по причине укусов собаками. Такие раны могут иметь различный характер и сложность, но они всегда имеют сильную обсемененность разнообразными микроорганизмами.
Многие из укусов собак опасны для человека и могут вызвать тяжелые последствия, в частности, заражение бешенством и даже появление септического синдрома, являющихся смертельными.
Укусы кошками встречаются реже, но создают не меньше осложнений, чем собачьи, хотя и не наносят человеку таких серьезных повреждений. Кошачьи укусы обычно представляют собой небольшие колотые раны, но имеют серьезную опасность заражения инфекцией, которая проявляется ни сразу и может иметь тяжелые последствия.
Гораздо реже встречаются обращения по поводу укусов грызунами, такими как мыши, хомяки, крысы, белки, морские свинки. Такие укусы обычно имеют не столь выраженную травматичность, как укусы собак и даже кошек, однако для человека могут оказаться достаточно опасными, особенно если речь идет о диких животных.
Укусы других животных встречаются в единичных случаях. Но важно помнить, что любая укушенная рана имеет серьезный риск заражения инфекцией и различными микроорганизмами, поэтому при получении подобных травм важно, не откладывая обращаться к врачу.
Признаки и симптомы
Как правило, признаки укушенной раны могут быть разнообразны и во многом зависят от того, по причине какого животного (или человека) возникло повреждение тканей. Любой укус причиняет сильную боль.
При укусах человеком в большинстве случаев наблюдается серьезная гематома с выраженной отечностью тканей и отпечатками зубов, но сильных повреждений кожи обычно не происходит, за исключением тех случаев, когда укус был преднамеренным с целью насилия.
При укусе собаки рана может иметь различный характер, например, может быть колотой при слабом укусе, когда в тело человека проникают только клыки животного. Она может быть достаточно глубокой и масштабной, в том случае, если в тело проникли все зубы собаки. В этом случае может наблюдаться выраженное кровотечение, отек тканей, рваные края укуса, гематома, припухлость.
Рана после укуса собаки может оказаться и рваной, в том числе и с потерей части мягких тканей.
При укусах кошек нередко наблюдаются одновременно с мелкими колотыми ранами и множественные царапины, которые могут быть достаточно глубокими. В этом случае очень быстро появляется воспалительный процесс, выражающийся в достаточно сильном болевом синдроме, появлении гиперемии, отечности, припухлостей, из ран может сочиться кровь.
При укусе грызунов повреждения обычно мелкие, но достаточно глубокие и опасные, а также множественные, поскольку такие животные обладают особенно острыми зубами и могут действовать очень быстро, нанося повреждения с невероятной скоростью.
Первая помощь после укуса
Первая помощь при укушенных ранах предполагает в первую очередь максимально быструю местную обработку полученной раны.
Важно провести обработку раны после укуса как можно раньше и максимально тщательно.
Для начала необходимо промыть полученные раны обычным хозяйственным мылом, обрабатывая им не только имеющиеся повреждения, но и кожу вокруг них, на которую также могла попасть слюна животного.
Именно мыло должно стать первым средством обработки укушенной раны, поскольку оно способно инактивировать вирус бешенства, который мог проникнуть в рану из ротовой полости животного.
Похожие статьи
Для проведения обработки следует вспенить хозяйственное мыло и нанести пену на полученные раны и окружающую кожу, и через несколько минут смыть пену чистой водой.
Важно помнить о том, что полноценное и быстрое промывание полученных ран хозяйственным мылом предотвращает возможное заболевание бешенством (при наличии его у животного) практически в 90% случаев.
После этого поверхность повреждения и кожи следует немного обсушить чистыми бумажными салфетками, не вытирая, а лишь аккуратно промокая воду. Затем саму рану и окружающие ткани необходимо пролить перекисью водорода.
Можно дополнительно обработать края ранки (прилегающую к повреждениям кожу) раствором зеленки или йода, но не следует лить их непосредственно в нее.
После проведения первичной обработки необходимо наложить асептическую давящую повязку, используя для этого стерильные материалы, например бинт. 
Из бинта или марли следует сделать салфетку по размеры имеющегося повреждения (важно не использовать при этом вату), приложить ее к ране, после чего сделать давящую повязку и сразу отправиться в ближайшую больницу, где будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Не следует пытаться лечить такие раны самостоятельно, без обращения к докторам и проведения обследования, ведь укусы животных могут быть очень опасны в плане появления серьезных инфекций и переноса многих опасных заболеваний.
Лечение после оказания первой помощи
Важным моментом является то, что раны в результате укуса в большинстве случаев не зашивают. Исключения здесь составляют лишь случаи, когда имеются большие раны и потеря части тканей. Также зашиванию подлежат укушенные раны, локализующиеся на поверхности головы, поскольку в этом случае имеется интенсивное кровотечение. Зашивание таких ран не проводится по причине частого появления гнойных осложнений.
В медицине имеется некоторое правило, согласно которому в течение трех первых суток в рану после укуса не следует лезть никакими острыми предметами, то есть проводить операции по иссечению краев имеющихся повреждений, накладывать швы или делать любые надрезы нельзя. За исключением экстренных случаев, когда имеются очень обширные и глубокие раны.
В течение первых трех суток проводятся лишь обработки ран, заключающиеся в их промывании и смене перевязок. После этого срока врач проводит оценку состояния человека и имеющихся повреждений и делает необходимые назначения.
Важным моментом лечения укушенных ран является проведение антимикробной терапии с помощью наложения специальных мазей, обладающих противовоспалительным и бактерицидным действием. Применение таких средств необходимо для предотвращения появления гнойного процесса или его лечения, при этом важно соблюдать режим смены повязок и правильно обрабатывать укусы, очищая их от экссудата и гноя, а также проводя дезинфекцию специальными растворами, например, Хлоргексидином или аптечной перекисью водорода.
Нужно ли делать прививки после укуса животных
Важно помнить о том, что заболевание человека бешенством ведет к неминуемой смерти и лечить этот недуг при его возникновении и развитии не удается никакими средствами.
После укусов животных, особенно собак, следует обязательно сделать прививку от бешенства, но здесь важно помнить и о том, что эффективной такая мера будет лишь в первые дни после получения травмы.
Срок проведения такой прививки составляет всего 10 суток после укуса, поэтому лучше всего обращаться к врачу сразу же, не затягивая времени.
Нередко можно услышать возражения, особенно от хозяев укусившей собаки, по поводу того, что эта мера будет излишней, ведь их животное ничем не болеет. Такая позиция является ошибочной.
Быть уверенным в том, что у собаки нет бешенства можно лишь тогда, если у животного был произведен забор крови для исследования и его результат оказался отрицательным. Но такой анализ требует времени, а оно очень ценно. Поэтому прививка является совсем не лишней мерой, также как и введение вакцины для профилактики появления возможного столбняка, особенно в том случае, если она по какой-либо причине не была проведена в плановом порядке.
Источник
Ранка после укуса насекомого может вызвать негативную реакцию организма. Это последствия отравления из-за попадания в тело токсинов и ядов. Аллергия возникает на пчел, ос, шершней, муравьев или пауков.
Чем опасны раны от укуса насекомых
Опасны не сами ранки, а реакция организма на слюну насекомого, которая часто содержит токсины, яды, иногда и болезни.
Тип реакции организма человека на укусы зависит от нескольких факторов:
- содержания токсинов или ядов в слюне;
- масштаба поражения кожи;
- возможность насекомого переносить инфекции;
- возраста, иммунитета, состояния здоровья человека;
- наличия прививок;
- времени до начала лечения;
- индивидуальной непереносимости токсинов.
Осложнение после укуса насекомого можно определить по наличию следующих симптомов в ранке:
- Нарушение сердечного ритма.
- Слабость.
- Лихорадка.
- Светобоязнь при ранке.
- Реакция лимфоузлов.
- Обморок.
- Ломота в теле.
- Нарушение дыхания.
- Сонливость.
Укусу насекомых присвоен код W57 по МКБ-10. Местные симптомы на коже зависят от причин появления ранки.
Наименее опасной реакцией является повреждение верхнего слоя кожного покрова. Слюна паразита не проникла глубоко в организм. Возникает боль, зуд, покраснение, припухлость ранки до 5 см. Этими симптомами обычно сопровождается укус комаров, мошек, мух, вшей, клопов, постельных клещей.
Аллергическая реакция более опасна, так как показывает повышенную чувствительность организма к слюне конкретного типа гнуса. Ранка краснеет, появляется жжение, эрозии, усиливающаяся сыпь и боль. Серьезный симптом – отек Квинке из-за насекомого. Аллергию вызывает атака пчел, ос, муравьев, шершней.
Укус лесного клеща может вызвать местное раздражение, приводит к инфицированию болезнями.
Как вытащить хоботок клеща и жало осы из раны
Выглядит ранка после укуса клеща как точка 2–4 мм в диаметре, заметить ее самостоятельно сразу нелегко. Они рекордсмены по числу переносимых заболеваний: энцефалит, болезнь Лайма, геморрагическая лихорадка Крым-Конго. Их можно встретить в лесу, любых местах, заросших травой. Укусы клещей безболезненны – насекомые впрыскивают обезболивающее в кожу жертвы.
Первая помощь:
- не капайте маслом или спиртосодержащими жидкостями. Это вынудит паразита впрыскивать больше яда в ранку в целях самозащиты;
- пинцетом выкрутите насекомое из кожи;
- удалив его осмотрите поврежденный участок на предмет хоботка;
- при подозрении, что клещ энцефалитный, обратитесь за помощью;
- примите антигистаминный препарат для предупреждения аллергической реакции на насекомого;
- обработать рану после укуса клеща в домашних условиях можно спиртосодержащей жидкостью.
Осы и шершни способны кусать по нескольку раз, пчелы погибают после нападения, так как оставляют жало в теле укушенного. Они жалят только в целях самообороны.
После укуса насекомого необходимо быстро вытащить жало из ранки, яд впрыскивается только через 3–5 минут. Место повреждения краснеет, зудит, становится горячим, распухает.
После удаления жала в ранке остается мешочек с ядом насекомого, его вынимают с осторожностью. Нельзя тянуть – вызовет мгновенное впрыскивание вещества в ткани жертвы. Яд нужно соскоблить твердым предметом, после этого выдавливают жидкость.
Что делать, если ребенок расчесал укус комара до ранки
Комариные укусы обычно неопасны для здорового взрослого человека. Поврежденная кожа из-за насекомого краснеет, опухает, зудит, но при отсутствии воспалительной реакции выздоровление происходит быстро. Если ребенок сильно расчесал укус комара, могут возникнуть осложнения.
Жжение на поврежденном месте вызывает желание чесать ранку. Ребенок не контролирует этот импульс, часто возникают ситуации с расчесыванием.
Нужно произвести обработку антисептиком: спиртом, перекисью водорода. Снять зуд на ранке поможет компресс из холодной воды.
Если слюна насекомого вызвала аллергию, рекомендуется применять аптечные медикаменты в форме гелей:
- Бальзам «Спасатель».
- «Звездочка».
- Крем «Боро-Плюс».
- Мазь Вишневского.
Признаки сильной аллергии на укус разными насекомыми: обширное воспаление кожи, отек, высыпания, шишки, пятна, рана мокнет. Эти симптомы повышают вероятность травмирования повреждения. Иногда расчесывание приводит к ее инфицированию, об этом свидетельствует гной, язвочки и экзема.
Инфекция ранки нуждается в лечении местными антибиотиками и антибактериальными мазями. Левомеколь, Метилурацил, Элоком-С.
Детский врач Комаровский советует иметь антигистаминный препарат в домашней аптеке.
Обзор эффективных средств для обработки раны после укуса насекомых
Обрабатывать укус на ранке необходимо медикаментами местного действия, имеющими в составе антисептика. К ним относятся:
- Спирт.
- Перекись водорода.
Бальзам Виатон. Снимает зуд, воспаление, обеззараживает. Применять два раза в сутки. Мазь «Золотая звезда» уменьшает жжение, охлаждает. Ее запрещено использовать на детях.
Противоаллергенные:
- Псило-бальзам. Убирает отек, покраснение ранки, купирует боль. Применять 3–4 раза в сутки.
- Синафлан. Гормональный препарат помогает при тяжелых реакциях. Подходит только для небольших участков. Применять 1–3 раза в день.
- Гель Фенистил. Мгновенно снимает зуд в ране, охлаждает. Эффективность сохраняется до четырех часов.
- Адвантан. Глюкокортикостероид. Сильный препарат используется для тяжелых случаев. Дозировка — один раз в сутки.
К отдельной группе от укусов различных насекомых относятся гомеопатические средства. Apis из мертвых пчел и их яда. Используется для проведения примочек на ранке. Аллергикам рекомендуется пройти курс раз в год.
Можно ли лечить такие раны в домашних условиях
Домашние средства бывают эффективны в лечении укусов, но имеют и противопоказания. Применять их нужно по инструкции. Некоторые вещества и продукты помогут снять симптомы в ранке от насекомых.
Настой чеснока
Измельчите две головки чеснока, залейте стаканом кипяченой воды комнатной температуры. Смесь нанести на бинт и прикладывать к поврежденному месту. Эффективно снимает отек, покраснение ранки, зуд после атаки комаров, слепней, мошек. Кашица поможет при нападении ос, пчел, шершней. Не использовать на слизистых.
Капуста
Капустный лист очистить от прожилок и приложить к ранке от насекомого. Можно закрепить в качестве компресса и оставить на ночь. Особенно эффективно снимает боль и отек от укусов пчел, ос, шершней, муравьев.
Сода
Зуд в ранке после насекомых снимет кашица из соды. Разведите средство небольшим количеством воды до формирования смеси, нанесите ее на место повреждения, зафиксируйте повязкой. При множественных укусах можно использовать в виде раствора 1 ч. л. на стакан воды.
Уксус
Яблочный 3% уксус нанести на бинт и приложить к поврежденному месту на полчаса. Нельзя наносить на ранку – может вызвать ожог.
Травы
Сок мяты дает охлаждающий эффект при укусах. Для этого 2 ст. л. сушеного базилика прокипятите 5 минут в полу-литре воды, отвар снимет отек. Жидкость необходимо пить 3 раза в день по половине стакана.
Мыло
Хозяйственное мыло снимает отек. Обрабатывать ранку от насекомого нужно 2 раза в день до заживления.
Что делать, если не заживает рана после укуса насекомых
Когда повреждение продолжительное время не заживает, начало гноиться и ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться к врачу.
Если после укуса насекомого бывает одышка, боль в груди, вялость, проблемы с глотанием, ощущение сдавливания горла, симптомы инфицирования, обращение к специалистам должно быть оперативным.
Инфекцию, попавшую в ранку, невозможно вылечить местными антисептиками, потребуется применение антибактериальных средств.
Возможные последствия укусов и как их избежать
Тяжелые последствия:
- Бурная аллергия.
- Инфицирование ранки болезнью.
С укусом насекомого знаком каждый часто отдыхающий на природе, и не всегда это проходит без последствий.
Надлежащая профилактика поможет избежать риска:
- купите москитную сетку. Существует защита для детских колясок и кроватей;
- избегайте прогулок в сумерки, так как это время активности насекомых;
- пользуйтесь репеллентами. Можно подобрать относительно безопасный препарат, чтоб избежать ран;
- надевайте закрытую одежду, головной убор;
- эвкалипт и ваниль отпугивают комаров.
Не пренебрегайте правилами безопасности на улице и гигиеной в дома. Избежать укуса насекомого легче, чем лечить возможные последствия ранки.
Статья проверена редакцией
Источник
Информация о лечении крайне важна, потому что заболеваемость от укуса собак, кошек, человека неуклонно растет. Она представляет собой важную причину заболеваемости и смертности.
Примерно половина всех людей на земле будут страдать от этой травмы хотя бы раз своей жизни. Возможные осложнения включают обезображивание и инфекции.
Эффективная терапия требует быстрого медицинского обследования иногда хирургического вмешательства, профилактического лечения антибиотиками.
Раны от укуса микробиологически разнообразны и полимикробны, поэтому выбор соответствующей антибактериальной терапии требует знания распространенных патогенных микроорганизмов, чтобы свести к минимуму риск поздних осложнений.
Введение
В этой статье рассматривается имеющийся международный медицинский опыт, чтобы обеспечить понимание эффективного лечения этих травм.
Укушенные жертвы, которые обращаются за медицинской помощью могут быть разделены на две группы в зависимости от времени представления.
Первая группа обращается в течение 8-12 ч после инцидента с опасениями заражения бешенством и других инфекций, с проблемами поврежденной части тела. Эти раны часто загрязнены аэробными, анаэробными бактериями, но не показывают признаков инфекции.
Вторая группа обращается более чем через 12 ч после инцидента, наиболее часто представляя признаки и симптомы развивающейся инфекции. Инфекция имеет тенденцию быстро развиваться после таких травм, в течение 24-36 ч. Локализованная боль, гнойное воспаление подкожной клетчатки, являются наиболее частыми симптомами, лихорадка, лимфаденит встречаются редко.
Тяжесть ран может быть разной. Все привести к значительному ущербу, независимо от количества кровевыделений.
Рваная рана определяется как слеза во плоти, это рана с неровными границами, которые в конечном итоге приводят к образованию рубцов и постоянному уродству.
Авульсия является результатом насильственного разрывания кожи от основной ткани и кости. Колотая рана происходит, когда острый предмет прокалывает ткань кожи, она требует тщательного ухода, так как небольшое отверстие входа может скрыть серьезную травму и возможный абсцесс. Среди различных типов ран, колотые раны имеют самый высокий уровень инфекции.
Другие потенциальные осложнения, включают остеомиелит, септический артрит, тендовагинит, местные абсцессы, реже, эндокардит, менингит, абсцесс мозга и сепсис.
Укус осложненный
Различные осложнения возникают в результате травм с инфекцией. Осложнения укушенных ран от человека, более серьезны, чем те, которые вызваны животными. Колотые раны наиболее часто инфицируются. Остеомиелит, септический артрит, тендинит или тендовагинит возникает с проникновением зуба в кость или сустав, и иногда приводит к ампутации.
Укусы черепа, с переломами костей черепа, дуральный надрыв и травма паренхимы могут спровоцировать инфекции центральной нервной системы и абсцесс головного мозга. Эндокардит, лимфангит, менингит, сепсис с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови также возможен.
Другие инфекционные осложнения от укусов млекопитающих включают болезнь кошачьих царапин (Afipia Felis), лихорадку от укуса крысы (Streptobacillus moniliformis), бешенство, туляремию (Francisca tularensis) и столбняк.
Серьезные инфекции от C. canimorsus зарегистрированы у пациентов с спленэктомией и тяжелой болезнью печени, уровень смертности 25%. Pasteurella multocida, смертность примерно 31%.
Вирус иммунодефицита человека был выделен в слюне при низких концентрациях; риск передачи ВИЧ через человеческие укусы, минимален. Этот риск увеличивается в зависимости от глубины раны и характеристик кусающего, таких, как вирусная нагрузка, наличие поражений полости рта.
В дополнение к инфекции, может произойти обезображивание и кровоизлияние вовлеченных конечностей. Смертность в результате кровоизлияния встречается редко, с общей частотой семь смертей на 100 миллионов в год. В дополнение к физическим травмам, жертвы укуса могут также страдать значительным психологическим и эмоциональным стрессом, особенно среди детей.
Помощь при травме
Прежде чем обращаться к врачу, большинство жертв будет пытаться лечиться самостоятельно. Укусы, независимо от причины или типа раны, следует лечить следующим образом:
- Открытые раны должны быть очищены простым промыванием физиологическим раствором как можно скорее; Предпочтительные способы чистки включают использование орошения высокого давления с нормальным физиологическим раствором через большой шприц.
- Полиция должна быть уведомлен об этом инциденте.
- Когда это возможно, статус вакцинации против бешенства должен быть определен для всех укусов животных.
- Медицинский работник должен: (а) получить обширную медицинскую историю от жертвы, собрать обстоятельства травмы, отметить время после травмы и конкретные жалобы, определить статус аллергии, время последней иммунизации против столбняка и вакцинации против бешенства; (б) оценить степень повреждения тканей вокруг травмы, рассмотреть рентгенограмму, чтобы исключить перелом; (с) определить необходимость хирургических процедур; (d) стратифицировать пациента для факторов риска инфекции (см табл.1); получить культуры раны, если подозревается инфекция (лихорадка, эритема на месте повреждения, некроз или дренаж гнойных ран).
Крайне важно, при отеке, чтобы раны конечностей были иммобилизованы, травмированная область поднята вверх, пока отек полностью не сойдет. Ранний ответный визит в течение 24 часов после первого, для переоценки состояния, имеет жизненно важное значение в процессе восстановления. Госпитализация может потребоваться, если наблюдается увеличение отечности, боли, если есть расширение в суставе или кость повреждена.
Хирургическое лечение
Прежде чем решить, нужно ли хирургическое вмешательство, раны обильно орошаются, чтобы свести к минимуму инфекции. Удаление некротических или нежизнеспособных тканей проводится осторожно. Могут произойти остаточные дефекты или возникнут проблемы с закрытием раны.
Любой посторонний материал, отмеченный на рентгенограмме или во время хирургической обработки должен быть удален. Раны лица от укусов животных часто зашивают или помещают клейкие полоски, чтобы предотвратить образование рубцов.
Ушивание считается стандартом лечения тяжелых порезов лица от укусов человека. Хирургическое закрытие ран лица, особенно глубоких проколов, ран более чем 24-часовой давности, травм руки, клинически инфицированных ран, не может быть оправдан, так как эпизодические данные указывают на повышенный риск заражения.
Микробиология
Полость рта млекопитающих поддерживает рост широкого спектра бактериальной флоры, в том числе аэробных и анаэробных микроорганизмов. У здорового человека во рту до 42 различных видов бактерий, 10 8 бактерий/мл слюны.
Таблица 1. Бактерии, выделенные из ран от укусов собак
Таблица 2. Бактерии, выделенные из ран от кошки.
Pasteurella multocida, грамотрицательная коккобактерия, является патогеном, встречается в более чем 50% инфицированных ран от кошек. Симптомы инфекции, вызванной P. multocida, быстро развиваются, в течение 24 часов. Вызывает формирование абсцесса, остеомиелит, септический артрит, эндокардит, менингит, сепсис.
При Pasteurella multocida летальность в 31% связывается с основными заболеваниями, такими, как:
- цирроз печени;
- сахарный диабет;
- ревматоидный артрит;
- злокачественные новообразования;
- иммунодефицит.
Streptobacillus moniliformis (лихорадка крысиных укусов) передается людям от животных, которые охотятся на крыс, приводит к сепсису, инфекции ЦНС. Болезнь кошачьих царапин может последовать после укуса или царапины кошки, собаки или обезьяны и вызвана Bartonella Хенсели.
Домашние кошки служат резервуаром для B. Хенсели, они являются хроническими носителями инфекционного агента. Блохи, живущие на них, передают болезнь кошачьих царапин.
Таблица 3. Бактерии, выделенные из человеческих укушенных ран.
Нормальная флора полости рта людей похожа на кошек и собак, с несколькими различными различиями. Человек обычно переносит большее количество бактерий к жертве, чем собаки или кошки. Основные различия в микробиологии человеческих укушенных ран от собак или кошек в наличие Eikenella corrodens, и отсутствии P. multocida, более высоком уровене β-лактамаз-продуцирующих организмов.
Антимикробная терапия
Профилактическое лечение
Применение антибиотиков при раневой инфекции оправдано; для профилактики инфекции после укуса остается спорным. Некоторые авторы полагают, что антибиотики следует рассматривать как терапевтическое лечение, а не профилактическое. Так как ни один укус не может считаться «чистым», вследствие присутствующих бактерий.
Собакой-укушенные раны продемонстрировали самую низкую частоту инфекции. Развитие инфекции от кошки появляются с высокой скоростью. Время обращения к врачу и дотошный уход за раной может оказаться более важным для профилактики инфекции, чем профилактическое лечение антибиотиками.
Терапия инфицированных ран
Терапия должна быть направлена на организмы как из ротовой полости животного причиняющего травму, а также потенциальные патогены кожи потерпевшего. Для собачьих и кошачьих укусов, терапия должна включать в себя устранение золотистого стафилококка, P. multocida, стрептококк SPP. и анаэробов.
Терапия человеческих укусов должна обеспечить охват грамположительных и анаэробных организмов, а также Eikenella corrodens. Врач должен знать о повышенной заболеваемости β-лактамаз-продуцирующих организмов, связанных с флорой полости рта человека, которые могут иметь важное значение при назначении антибиотика.
Таблица 4. Восприимчивость патогенов, для выбора антибиотиков 
Таблица 4. (Продолжение)
Выбор антибиотика производится на основании результатов анализов (наличие бактерий). Наиболее широко используется для лечения амоксициллин / клавуланат. Альтернативные схемы включают:
- клиндамицин плюс ципрофлоксацин;
- Dicloxacillin плюс пенициллин;
- тетрациклин, триметоприм / сульфаметоксазол;
- второго или третьего поколения цефалоспорины, такие как цефуроксим.
Монотерапии Dicloxacillin, цефалоспорины первого поколения, клиндамицин и эритромицин следует избегать при укусах собак и кошек из-за плохих результатов на P. multocida. Неудачно использование монотерапии эритромицином.
Эффективно действуют против распространенных патогенов:
- азитромицин;
- новые фторхинолоны, такие как левофлоксацин, тровафлоксацин, спарфлоксацин.
В таблице 5 приведены возможные схемы лечения антибиотиками. При выборе средств, необходимо учитывать индивидуальную историю, сопутствующие препараты, болезни и аллергии.
Таблица 5 Выбранные схемы антибиотикотерапии для лечения ран от укусов
Частые визиты к врачу для оценки раны являются неотъемлемой частью медицинского обслуживания.
Во-первых, чтобы оценить ход заживления, а во-вторых, чтобы избежать появления инфекции или других осложнений. Рекомендуется, чтобы первоначальный визит состоялся в течение 24-48 часов после инцидента.
Укусы человека, собаки и кошки являются обычным явлением и приводят к значительной заболеваемости, смертности. Соответствующее медицинское лечение этих травм играет решающую роль в предотвращении осложнений. Раннее хирургическое вмешательство, надлежащий уход за раной, знание часто встречающихся патогенов и соответствующего выбора антибиотика необходимо для успешного лечения.
Источник
