Как вылечить разрыв связок ключицы
Артроскопия
Травмой акромиально‐ключичного сочленения называют повреждение связки, соединяющей ключицу с акромионом – плечевым отростком лопатки. Ключичное соединение достаточно подвижное, поэтому оно особенно подвержено риску травмирования. Разрыв сочленения часто случается у спортсменов, детей и пожилых людей.
Несвоевременное лечение разрыва акромиально‐ключичного сочленения способствует тому, что ключица меняет свое положение, перемещаясь вверх, а плечевой пояс опускается вниз. Смещение составных частей сустава приводит к нарушению двигательной функции верхней конечности и стойкому болевому синдрому.
ВНИМАНИЕ! Ранняя диагностика разрыва акромиально-ключичного сочленения имеет решающее значение для проведения успешного лечения, что увеличивает вероятность полного восстановления утерянной функции поврежденной руки.
Причины
Разрыв акромиально‐ключичного сочленения может произойти в результате следующих негативных факторов:
- прямое падение на плечо;
- сильный удар по области лопаток или по плечевому суставу;
- резкое падение на протянутую руку.
Механизм разрыва акромиально‐ключичного сочленения заключается в падении непосредственно на плечо. Сила от удара смещает плечо вниз, в то время как ключица не меняет анатомическое расположение. Это приводит к повреждению связок или даже к перелому.
При полном разрыве связок, мышцы стабилизируют ключицу, поднимая ее вверх, поэтому выпирающая ключица служит основным симптомом этой травмы.
Классификация
Специалисты диагностируют следующие виды разрыва связок ключично‐акромиального сочленения:
- неполный разрыв — частичное повреждение волокон;
- полный разрыв — разъединение волокон акромиально‐ключичной связки.
Типы травмирования акромиально‐ключичного сочленения:
- I тип. Возникает при лёгком ударе или незначительном падении. Происходит растяжение связки и суставной капсулы, сустав остается в стабильном положении.
- II тип. При обследовании у пациента диагностируется частичный разрыв связок сочленения плеча, сустав теряет устойчивость.
- III тип. Происходит под воздействием мощного удара, связка и капсула сустава полностью разрываются, возникает патологическая подвижность сустава.
- IV‐VI тип. Характеризуют различную дислокацию ключицы. Травмы такой степени встречаются редко. Для их возникновения необходим стремительный удар.
Типы повреждений акромиально‐ключичного сочленения
Симптомы травмы плеча
Разрыв связок акромиально‐ключичного сочленения сопровождается признаками:
- Сильная боль. В первые часы пострадавший испытывает распространенную боль в области плеча, которая со временем приобретает ограниченный характер. Болезненные ощущения усиливаются при движениях рукой (особенно при попытке запрокинуть руку за голову) и ночью, когда больной ложится на поврежденный плечевой сустав.
Синдром клавиши
- При движении травмированной конечностью слышны щелчки в суставе.
- В области травмы диагностируется отечность и кровоизлияние.
- Наблюдается избыточная неестественная подвижность сустава.
- Ключица выступает из‐под кожи или смещается в сторону спины. Возникает синдром клавиши – если надавить на ключицу и затем отпустить, то она возвращается в исходное положение.
- Пострадавший принимает защитную позу, которая облегчает боль – поддерживает поврежденную руку здоровой за предплечье и прижимает к туловищу.
Диагностика
Диагностика разрыва акромиально‐ключичного сочленения начинается с тщательного анализа истории болезни пациента. Врач задаёт следующие вопросы:
- когда и при каких обстоятельствах возникла травма;
- какие симптомы появились после несчастного случая;
- какие были особенности травмирования и лечения прошлых заболеваний плеча.
После сбора анамнестических данных врач проведет осмотр и пальпацию области плеча, исследует диапазон движений пораженного сустава.
ВАЖНО! При подозрении на разрыв акромиально-ключичного сочленения нужно срочно обратиться в больницу, где врач-травматолог тщательно обследует поврежденную область и назначит правильное лечение.
Окончательный этап диагностики разрыва сочленения заключается в проведении инструментальных методов определения патологии:
- Рентгенография — популярный метод обследования. С его помощью выявляют вывих или перелом плеча. Для определения подвывиха в результате разрыва акромиально‐ключичных связок используют «стресс‐тест» – пациент держит груз в каждой руке, что позволяет охарактеризовать степень смещения костей, сравнивая плечевые суставы между собой.
- Ультразвук — используется редко, позволяет выявить только нестабильность акромиально‐ключичного сочленения.
- МРТ — самый точный метод, но из‐за высокой стоимости назначается только при тяжелых степенях повреждения. МРТ разрешает идентифицировать степень разрыва связки, суставной капсулы, смещение ключицы.
- Артроскопия – используется для диагностики тяжелых разрывов акромиально‐ключичного сочленения.
Лечение
Существует главное правило, используемое в терапии повреждения акромиально‐ключичного сочленения – минимально вмешиваться в процесс заживления сочленения, независимо от выбранного способа лечения – консервативного или хирургического. Так как чрезмерные лечебные воздействия приводят к развитию нестабильности сустава и формированию вторичных дегенеративных изменений.
Первая помощь
Шаг 1. Обездвижить руку для уменьшения болевого синдрома и предупреждения дальнейшей травматизации. Самый простой вариант – подвесить руку на косынку. Также можно сделать иммобилизирующую повязку Дезо:
- максимально согнуть травмированную конечность в локтевом суставе;
- подложить валик из полотенца под подмышечную впадину;
- зафиксировать эластичным бинтом или повязкой повреждённую руку к туловищу двумя циркулярными слоями;
- из подмышечной впадины здоровой руки по передней стороне грудной клетки провести бинт на травмированное плечо;
- опустить бинт вниз по спине, обогнуть локоть и косо провести повязку под подмышечную впадину здоровой стороны;
- повторять обертывание бинтом в такой же последовательности до полной фиксации плеча;
- в конце сделать два поддерживающих круговых слоя и закрепить конец повязки с помощью булавки.
Шаг 2. Прикладывать лед к травмированному плечу по 20 минут каждые два часа, чтобы уменьшить боль и отек тканей. Этот метод эффективен только в течение первых 2–3 дней после травмы.
Шаг 3. Пациенту нужно дать обезболивающее средство – Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нимесил.
ВАЖНО! Не рекомендуется массажировать и прогревать место разрыва сочленения. Такие действия приведут к увеличению отека акромиально-ключичного сочленения.
Как вылечить повреждение связки?
При I и II типе повреждения акромиально‐ключичного сочленения назначается только консервативное лечение.
Цели консервативного лечения:
- устранение болевого синдрома;
- восстановление полного диапазона движений;
- предотвращение развития осложнений.
Этапы лечения в остром периоде (в первые 7 дней):
- В течение первых 24–72 часов после повреждения на 10–20 минут нужно прикладывать холодный компресс, повторять процедуру каждые 2 часа.
- Использовать нестероидные противовоспалительные средства – внутрь в таблетированной форме и наружно в виде мазей. Препараты в таблетках – Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Целекоксиб. Мази для лечения разрыва акромиально‐ключиного сочленения – Вольтарен эмульгель, Олфен, Кеторол гель, Фастум гель. Подробнее о таблетках, восстанавливающих суставы и связки можно прочитать здесь.
- Иммобилизировать плечевой сустав с помощью бандажа. При I типе – на 5–7 дней, при II типе – на 1–2 недели. Бандаж фиксирует плечевой сустав в анатомическом положении и снимает нагрузку на связочно‐мышечный аппарат, способствуя ускорению регенерации тканей связки.
- На 4–5 день рекомендуется начать выполнение изометрических упражнений для трапециевидной и дельтовидной мышцы. Ранняя физическая нагрузка способствует профилактике гипотрофии мышц.
- Лечение в восстановительном периоде (после 7 дней) заключается в отмене использования бандажа и в выполнении специальных упражнений, входящих в комплекс ЛФК. Также рекомендуется через 1,5–2 недели после разрыва сочленения пройти курс массажа, который способствует улучшению кровообращения и трофики тканей. Подробнее о массаже вы можете прочитать в статье «Массаж при растяжении связок – эффективные методики мануальной терапии».
По поводу лечения полного разрыва связки (III тип) в медицинском мире ведутся дискуссии. Многие проведенные исследования показывают, что нет значительной разницы между хирургическим и консервативным лечением.
Исходя из этого, большинство врачей пришли к такому решению: следует начинать лечение с консервативных методов и через 3–6 недель провести повторное полное обследование пациента. В 80% случаев наблюдается полное выздоровление пациента благодаря консервативному лечению. Если положительного результата от терапевтических способов лечения нет, то прибегают к оперативному вмешательству.
Операция
Показаниями к хирургическому вмешательству являются тяжелые разрывы сочленения акромиально‐ключичной связки IV, V, и VI типа.
Цели операции:
- точное и полное анатомическое восстановление поврежденных структур плеча;
- предупреждение преждевременного остеоартрита;
- восстановление косметического дефекта – выступающая ключица может причинять больному эстетические неудобства.
Существует много разновидностей операций, но принцип у них один — сопоставление и фиксация смещенных частей сустава на анатомическое место.
Артроскопия
Артроскопическая операция – «стандарт» лечения разрыва акромиально‐ключичного сочленения. Это самый безопасный метод оперативного вмешательства из всех применяемых в современной медицине.
Артроскопия проводится в стационарных условиях под общей анестезией. Во время операции производится два небольших прокола на коже. Сквозь отверствия вставляютартроскоп (видеокамеру) и микроинструментарии (с помощью которых выполняют необходимые манипуляции).На рану накладывают швы и конечность иммобилизируют на 2 недели.
Для достижения наилучших результатов важно, чтобы операция была произведена в течение двух недель после травмы. После двухнедельного периода поврежденная акромиально‐ключичная связка может не излечится, в таком случае осуществляют трансплантацию сухожилий.
Риски во время операции:
- инфицирование;
- перелом ключицы;
- плексит плечевого сустава;
- образование келоидного рубца.
Риск появления осложнений возрастает при проведении открытых операций.
Реабилитация
Реабилитация – главный этап в восстановлении потерянной функциональности конечности. После консервативного лечения нужно выполнять изометрические упражнения – кратковременное напряжение мышц плеча и спины.
Упражнение:
Встаньте возле стены и согните локоть под прямым углом. Поместите подушку или полотенце между локтём и стеной. Начинайте медленно давить локтем на стену, при этом не задерживайте дыхание. Зафиксируйте положение руки в течение нескольких секунд и отпустите. Повторяйте это упражнение 10 раз для каждой руки.
Через неделю можно приступать к занятиям лечебной физкультурой. Рекомендуется начинать с простых упражнений – круговые движения рукой, поочерёдное поднятие рук, поднятие рук с палкой в руках в разные стороны.
Из физиотерапевтических методов используется электрофорез, УВЧ и магнитотерапия.
Полное восстановление при легких степенях разрыва акромиально‐ключичного сочленения занимает до 6–8 недель. К активным видам спорта разрешено возвращаться только через 3–4 месяца после травмы и только с зафиксированными тейпами. Подробнее о тейпировании суставов можно прочитать в статье «Функциональное тейпирование после перелома кисти руки и травмы плечевого сустава».
Восстановление после оперативного лечения
К занятиям лечебной физкультурой, после оперативного вмешательства, приступают через 2 недели. Необходимо выполнять вышеперечисленные упражнения до тех пор, пока диапазон движений и сила верхней конечности не восстановится.
После снятия фиксирующей повязки врач назначает физиопроцедуры – УВЧ, гальванизацию, лекарственный электрофорез.
Срок восстановления функции поврежденной руки после операции — от 12 недель.
Полезное видео
Из видео вы узнаете правила тейпирования плеча после разрыва ключичного сочленения.
Итоги
Патологическое повреждение акромиально‐ключичной связки – распространенная травма среди спортсменов и просто активных людей. Поздняя диагностика заболевания приводит к ограничению движений верхней конечности, а также способствует развитию неблагоприятных последствий – артриту, артрозу, хронической дислокации плечевого сустава.
Источник
Разрыв связок ключицы происходит в том месте, где происходит соединение отростка ключицы и плеча. Это место специалисты называют аркомионом. Подобная травма занимает около двадцати процентов всех разрывов и вывихов, происходящих в верхней части туловища.
Симптомы и признаки
Разрыв акромиально-ключичного сочленения происходит очень часто у людей, которые ведут активный образ жизни. И конечно же в группу риска входят и люди, которые занимаются профессионально спортом. Чтобы окончательно понять, о чем идет речь, нужно немножко отвлечься и вспомнить анатомию.
Соединенные между собой ключица, лопатка и кость плеча образовывают между собой плечевой пояс. Место соединения лопатки и ключицы является мало подвижной частью тела. Это сочленение покрыто сухожильями, чем фиксируют его положение. Кроме этого на концах сустава размещена специальная камера, которая наполнена жидкостью. Эта жидкость способствует легкому движению сустава в плече.
Данная травма происходит в том случае, если человек, потеряв равновесие, падает на плечо. Это действие приводит к тому, что происходит разрыв связок, которые служат соединением для сустава. Во время падения на плечо припадает сильный удар, который приводит к разрыву связочного материала. В этом случае лопатка перемещается вниз и тогда на плече возникает образование в виде бугорка. Самыми распространенными причинами образования разрыва связок являются:
- Травмы, которые происходят у людей, занимающихся профессиональным спортом, непосредственно во время соревнований. Чаще всего подобные патологии происходят у футболистов или хоккеистов. В этих видах спорта спортсмены часто сталкиваются и падают на плечо, защищая мяч или ворота;
- Данная патология происходит так же в том случае, когда люди занимаются таким видом спорта, как дзюдо, бокс, сумо;
- Травму плеча получают и обычные люди. Происходит это в большинстве случаев зимой. В это время люди падают во время гололедицы;
- Люди, которые ведут активный образ жизни, то есть любят кататься на коньках, роликах или лыжах, тоже находятся в зоне риска.
В то время, когда с человеком все же произошел несчастный случай, и все же произошел разрыв грудино-ключичного сочленения, то это проявляется следующими симптомами:
- Надплечие значительно укорачивается, но при этом рука наоборот удлиняется визуально;
- В области плеча возникает сильное болевое ощущение;
- Образуются гематомы и синяки, а так же область плечевого сустава значительно опухает;
- При данной патологии плечевой сустав перестает выполнять свои прямые функции, и рука становится малоподвижной;
- Когда при пальпации нажать на ключицу, создается синдром клавиши. То есть при нажатии ключица возвращается в исходное положение.
Первая помощь: что делать
Разрыв сочленения происходит совершенно по-разному, поэтому врачи разделяют его на несколько видов. Во время падения ключица может смещаться вверх или вперед. Помимо этого существует несколько видов деформации плеча после разрыва связок ключицы:
- Легкий вид деформации не влечет за собой смещения ключицы. В этом случае происходит всего лишь небольшой надрыв связок;
- Средний вид деформации имеет незначительное смещение ключицы, и при этом образовывается щель между суставами в пять миллиметров;
- Тяжелый вид деформации приводит к очень серьезным последствиям, при чем щель в суставе значительно увеличивается.
Зависимо от того, когда была получена травма, ее так же разделяют и по срокам давности:
- Свежей травма считается до того, как истечет трое суток;
- Несвежей считается повреждение связок, произошедшее не менее трех недель;
- Застарелыми считаются травмы, с которыми обратились к врачу по прошествии более трех недель.
Лечение травмы необходимо начинать с оказания первой помощи. Для этого необходимо в первую очередь обездвижить конечность. В данном случае руку нужно подвешивать на специальной повязке или косынке. Затем нужно приложить к больному месту холодный компресс. Благодаря этому боль немного стихает и снижается опухоль. Кроме этого, для того, чтобы облегчить состояние больного ему дают обезболивающие препараты.
Лечение
Диагностировать разрывы связок ключицы можно только в том случае, когда был сделан рентген. Только на снимке можно увидеть вид травмы и степень ее деформирования. После того как было проведено диагностирование и врач исключил закрытый перелом стенального конца, назначается лечение. Это может быть консервативный метод лечения, а так же хирургическое вмешательство.
При консервативном лечении рекомендуется ношение повязки, которая будет поддерживать больную руку и плечо. Для того чтобы снять боль и возникшие воспалительные процессы, необходимо принимать лекарственные препараты. Кроме того, отлично помогут и холодные компрессы. Благодаря ним снимается болевое ощущение и опухоль.
В большинстве случаев врачи назначают бандажи. Эти приспособления помогут зафиксировать руку и обездвижат ее. Такой способ лечения проводится не меньше чем месяц после получения травмы и обращения в больницу.
Если у человека во время повреждения возникла сильная деформация плечевого сустава и при этом человек ощущает сильную боль, врач назначает операцию. В процессе хирургического вмешательства хирург удаляет небольшую часть ключицы, чтобы она не давила на акромин. В любом случае оперативное вмешательство принесет большое облегчение больному и повысит эффективность лечения.
Восстановление
После того, как было проведено хирургическое вмешательство, пациенту необходимо носить специальную повязку, благодаря которой плечо будет обездвижено. Такая повязка носится на протяжении всего времени, пока длится заживление раны. Снимают ее только после того, как будут сняты швы.
После операции по устранению разрыва акромиально-ключичного сочленения необходимо пройти курс физиотерапии, а так же геотермии. Благодаря этим процедурам снижается опухоль в районе поврежденного места. Очень полезно для быстрого заживления пройти курс лазерной и магнитной терапии.
Массаж тоже отлично помогает восстанавливать конечность после травмы и хирургического вмешательства. Благодаря массажу у человека проходит мышечный спазм. Подобные процедуры помогают восстановить поврежденную конечность уже через месяц после операции.
Затем необходимо разработать конечность с помощью упражнений. Именно с их помощью мышцы руки восстановят свою эластичность, и соответственно сустав приобретет прежнюю подвижность. Медики в этом случае всегда имеют оптимистический прогноз и гарантируют полное восстановление всех функций руки.
Последствия
Ни в коем случае нельзя игнорировать разрыв связок ключицы и надеяться, что она пройдет самостоятельно. А так же нельзя заниматься самолечением. Подобные мероприятия приводят к непоправимым последствиям.
Если не проводить лечение, то связки не срастутся и сустав перестанет выполнять свои функции. И конечно же конечность не будет двигаться и это приведет в последствии к развитию серьезных болезней. Конечным результатом халатного отношения к своему здоровью будет инвалидность.
User Rating: 1.00 / 5
1.00 of 5 — 2 votes
Thank You for rating this article.
Источник
