Как вылечить разрыв связок стопы

Из-за высокой подвижности связочного аппарата стопы, человек подвержен повышенной травматичности нижних конечностей. Стопа берет на себя основную нагрузку при ходьбе, беге, занятиях активным спортом. Любая степень травмы стопы приводит к последствиям – хромоте. Растяжение связок стопы – наиболее распространенное повреждение, с которым люди обращаются к специалистам. Оно требует грамотного лечения и выполнения всех рекомендаций врача. Чтобы правильно себя вести при растяжении и вовремя начать лечение, нужно знать его причины и симптомы.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Причины растяжения связок стопы

Стрение стопы

Стопа крепится к большеберцовой кости пяточной, ладьевидной, таранной, плюсневыми костями, которые связаны целой группы связок: пружинная, длинная и короткая подошвенные, пяточно-ладьевидная, пяточно-кубовидная связка. Мышечный каркас вокруг защищает кости и связки от повреждений.

Растяжения связок стопы часто наблюдается у спортсменов, занятия спортом которых, связанно с прыжками и бегом (баскетболисты, волейболисты, легкоатлеты). Подобное повреждение часто встречается и у тяжелоатлетов, при подъеме тяжелых гирь и штанги.

Факторы, провоцирующие растяжение связок стопы:

избыточная масса тела;
определенные виды спорта;
тяжелый физический труд;
ходьба на высоких каблуках, ношение неудобной обуви;
хождение по неровным поверхностям (часто встречается у любителей путешествовать в горах и лесах);
патологический свод стопы (плоскостопие или слишком высокий свод);
врожденное отсутствие прочности связок, недоразвитость связок;
травмы стопы (вывихи, переломы), воспаление связок.

Степени и симптомы растяжений

Степени растяжения

От того, насколько высока степень растяжения связок, зависит выраженность симптомов повреждения. Врачами выделяется 3 степени такой травмы:

Первая (легкая) степень растяжения, характеризуется надрывом отдельных волокон связок. Место повреждения болит несильно, отечность низкая. Пострадавший может пошевелить ступней, ходить. При грамотно проведенной первой помощи Проходит самостоятельно без серьезных терапевтических мероприятий.
Вторая степень характеризуется полным разрывом некоторых волокон связки. Признаки растяжения отчетливые: симптомы выражены более ярко. В момент получения травмы и на протяжении нескольких дней боль острая. При попытке наступить на ногу появляется резкая боль. Движения стопы ограничены. Отечность умеренная (опухоль увеличивается несколько дней, снижая подвижность стопы, а потом идет на спад), есть изменения цвета кожи над пострадавшим участком (гематома из-за подкожного кровоизлияния).
Третья степень растяжения характеризуется полным поперечным разрывом связки или нескольких связок. Пострадавший ходить не может. Появляется отечность и гематома. Симптомы, характерные для подобного повреждения, появляются сразу, как только человек получил травму.

Дополнительно может подняться температура. Если растяжение сопровождается вывихом, то при травмировании слышен определенный щелчок (хруст):

Растяжение связок пальцев ног

Такое повреждение возможно при падении на пальцы тяжелого предмета или удара о твердую преграду (порог, камень, ступенька лестницы). Боль фокусируется на том пальце ноги, который получил растяжение. Так же, как и для стопы, характерно изменение цвета кожи, отечность. Сильное растяжение сухожилия может сопровождаться перелом кости или вывихом.

Повреждение большого пальца ноги происходит при неестественном (чрезмерном) движении в подошвенном или тыльном направлении. Такая травма часто совмещается с растяжением тыльной и подошвенной связок. В этом случае боль возникает во всей ступне. Человек не может нормально ходить и вставать на цыпочки.

Сильное растяжение

3-я степень растяжения связок ноги

Отдельно хочется отметить третью степень растяжения. Такая травма часто сопровождается вывихом ступни. Боль сильная, нестерпимая, даже при полном покое. Отек очень сильный, наблюдается обширное изменение цвета (гематома). Наблюдается чрезмерная аномальная подвижность стопы (самый яркий признак, по которому можно определить полный разрыв связок). Требуется незамедлительная помощь в травмпункте и лечение в стационаре. Третья степень требует хирургического вмешательства, т. к. полностью разорванные связки не смогут самостоятельно восстановиться.

Диагностика

Любое повреждение начинается с осмотра врачом. Специалист проводит визуальный осмотр, осторожную пальпацию, слегка двигает стопой пациента. Сам пострадавший при этом рассказывает свои ощущения. Для уточнения степени повреждения и наличия осложнений специалистом назначается рентген стопы, УЗ-диагностика, МРТ. Такие методы диагностики способны поставить точный диагноз, по которому врач назначает подходящий курс лечения.

Читайте также: Как вылечить белок глаза

Первая помощь при растяжении

При повреждении связок стопы важно грамотно оказать первую помощь. Вовремя принятые меры – это залог быстрого восстановления, снижения риска осложнений. Доврачебная помощь включает:

Создание условий для полного покоя стопы (усадить или уложить больного).
Проведение иммобилизации поврежденной стопы. Наложение фиксирующей повязки (не слишком сдавливая ногу), для этого подойдет любая ткань, но лучше использовать эластичный бинт. При сильном повреждении, наложение шины (можно использовать линейку, доску или другой фиксирующий материал).
Наложение на поврежденное место холодного компресса: полотенца, смоченного в холодной воде, льда, завернутого в ткань. Это облегчит боль и снизит отечность.
Для снижения отеков и гематом, ногу приподнимают, уложив под нее валик.
Обезболивание лекарственными препаратами: Анальгином, Ибупрофеном (препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту давать нельзя, т. к. они усиливают кровообращение, что приводит к кровотечениям).
При подозрении на полный разрыв связок, сильном повреждении мышц стопы – вызов скорой медицинской помощи или доставка пострадавшего в травмпункт.

Лечение растяжения

При повреждении связок ноги, необходимо обратиться к врачу. Самолечение чревато осложнениями, неполным и неправильным восстановлением. Специалист же поставит верный диагноз и назначит лечение.

Курс лечения растяжения связок стопы включает:

медикаментозное лечение;
хирургическое вмешательство (при высокой степени повреждения);
физиотерапия;
ЛФК.

Вопрос, который часто волнует пострадавшего: «Как долго будет длиться восстановление?». Ответ врача обычно стандартный: «Все зависит от степени повреждения, грамотного и своевременного лечения».

Первая степень растяжения связок стопы при условии вовремя принятых мер, излечивается за 10-14 дней. Фиксирующая повязка снимается на третий день. Далее лечение заключается в разработке суставов ступни с помощью упражнений.
Лечение второй степени растяжения длится примерно месяц. Первые 2 недели придется ходить с иммобилизующей повязкой.
Восстановление связок при третьей степени повреждения может растянуться до полугода, причем фиксация стопы длится до одного месяца.

Медикаментозное лечение

При сильной выраженности болевого синдрома пациентам выписывается обезболивающие средства для приема внутрь (таблетки «Парацетамол», «Ибупрофен», «Найз»). Аспирин, в первые дни после травмы принимать нельзя, для снижения температуры подойдут средства с ибупрофеном и парацетамолом.

Первые несколько дней назначаются мази с охлаждающим действием («Ментоловая»), согревающие мази применяются после снятия основных симптомов, для усиления кровообращения и ускорения регенерации тканей («Финалгон», «Капсикам»). Для местного обезболивания врачами назначаются гели или мази с противовоспалительным, обезболивающим действием («Нурофен», «Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Долобене», «Никофлекс», «Троксевазин» и другие). Антибиотики назначаются при наличии открытой раны.

При сильной степени растяжения и разрыве связок стопы для обезболивания применяют более сильные препараты – инъекции Новокаина, Лидокаина или Гидрокортизона.

В домашних условиях

Лечение растяжения в домашних условиях возможно при легкой степени повреждения. Лечение заключается в наложении повязки эластичного бинта, соблюдении щадящего режима. Первые три дня компресс на поврежденную стопу кладут холодный, затем теплый. Дополнительно можно делать компрессы на основе некоторых продуктов, которые легко найдутся почти в каждом доме:

спирт (вода и спирт в равных частях);
натуральная бодяга;
измельченный лук и морская соль (можно заменить на сахар);
измельченный чеснок, эвкалиптовые листья, животный жир;
настой чеснока и сок лимона;
измельченный сырой картофель;
горячее молоко (менять по мере остывания);
глина, смешанная с водой, до состояния густой сметаны;
измельченные листья алоэ, ягоды бузины.

Наложение компресса

Компрессы прикладываются на несколько часов под пленку и сверху фиксируются повязкой. Народная медицина может быть только дополнением к основному лечению. Перед применением, посоветуйтесь с лечащим врачом, иначе можно усугубить ситуацию.

Физиотерапия и массаж

Как только проходит острый период, врачом назначается физиотерапия. Это может быть УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами. Массаж в этот период имеет большое значение.

Курс физиолечения и массажа длится от недели, при легкой травме и до нескольких месяцев, при тяжелом повреждении связок стопы.

После снятия фиксирующей повязки дополнительно назначаются специальные упражнения. Курс ЛФК в сочетании с массажем ускоряет восстановление, укрепляет мышцы ног, разрабатывает поврежденные связки.

Быстрое восстановление стопы после травмы

Осложнения растяжения связок стопы

К осложнениям растяжения стопы относят:

рецидив растяжения;
хроническая нестабильность сустава, из-за слабых связок и сопутствующая боль при беге и ходьбе;
разрыв связок;
воспаление связок (артрит);
подошвенный фасцит;
вывих и подвывих сустава;
перелом кости.

При любой длительности лечения и реабилитации физические нагрузки на поврежденную ногу нужно добавлять постепенно. Спортивные тренировки начинаются с малого. Так снижается риск рецидива травмы.

Растяжение связок стопы, даже в незначительной степени, осложняет передвижение и приносит массу неприятностей. Лечение не быстрое и занимает минимум 2 недели. Не нужно откладывать поход в больницу. Своевременное и грамотное лечение – залог скорейшего восстановления и отсутствия дальнейших осложнений. Не стоит забывать о профилактике: нужно носить удобную обувь по размеру, заниматься физкультурой, а при ходьбе по неровной поверхности быть внимательным и смотреть под ноги.

Распознать и вылечить растяжение связок стопы

Источник

Разрыв связок

Так как связки крепятся к костям, то разрыв связок стопы означает полную потерю работоспособности конечности. Обширные гематомы, которые образовываются при этом, сдавливают нервные окончания и сосуды. Это перекрывает поток питательных веществ и кислорода к тканям данной области.

При разрыве возникает множество участков кровоизлияния. А кровь является благоприятной средой для размножения бактерий, что провоцирует развитие гнойного воспаления в виде абсцессов (капсул с гноем) и флегмон (обширных скоплений гноя).

Опасность также может возникнуть уже после выздоровления. Это касается людей, которые не придерживались правильного режима лечения и реабилитации. Связки становятся очень слабыми. Это способствует их хроническим растяжениям, надрывам, повторным разрывам, которые требуют хирургического вмешательства.

Причины

Основная причина надрывов и разрывов – это малоподвижный образ жизни. Если не тренировать связки, если связки не испытывают должной нагрузки, со временем они слабеют. И когда наступает момент испытания, например, когда человек подворачивает стопу, связки растягиваются, надрываются или рвутся.

Слабеют связки не только по причине малоподвижного образа жизни, но и из‐за пожилого возраста. Он значительно повышает риск травмирования. Это подтверждает статистика. Костная ткань истончается, уменьшается синтез коллагена, который является основным компонентом всего связочного аппарата.

Еще одна причина надрывов и разрывов стопы – занятия травмоопасным видом спорта (акробатика, прыжки). Но это больше не причина, а фактор. Причина – постоянная травматизация на фоне того, что спортсмены часто не восстанавливаются в полной мере и начинают давать нагрузку на связки, которые до конца не окрепли.

Признаки

Все симптомы зависят от степени травмы. Выделяют 3 степени:

первая степень – это, по сути, растяжение, когда происходит повреждение небольшого количества коллагеновых волокон;
вторая степень – это надрыв (частичный разрыв), когда произошел разрыв некоторых волокон, но при этом стопа выполняет свою функцию;
третья степень – это собственно разрыв, полное нарушение целостности связки.

При разрыве наблюдаются такие признаки:

Боль. Её проявление во многом зависит от болевого порога пострадавшего. Больной ощущает нетерпимую, интенсивную, острую боль. Возникает она сразу после травмы или спустя некоторое время, когда действие адреналина заканчивается. По причине боли человек не может даже наступить на поврежденную стопу.
Отек. При разрыве наблюдается быстро нарастающий отек. Человек чувствует боль именно из‐за отека, так как он сдавливает нервные окончания.
Покраснение. Является признаком воспалительного процесса.
Фиолетовые пятна. Они возникают всегда, так как являются признаком кровоизлияния. А при разрыве всегда повреждаются сосуды.
Неестественное положение стопы. Связки стопы определяют амплитуду движения. Поэтому полный разрыв придает неестественное положение стопы. Так как они порваны, стопа не может выполнять свои функции.

ВАЖНО! При разрыве связок или ненормальном положении стопы нельзя стараться поставить ее на место. Так как вся остальная нагрузка распределяется на другие целые связки, вы можете легко повредить их.

В случае надрыва все симптомы такие же как и при разрыве, только проявляются в меньшей мере. Основное отличие – нормальное положение стопы, так как связки все еще выполняют свою функцию.

Подробнее о том, как отличить растяжение от разрыва, читайте в статье «Растяжение или разрыв связок – в чём отличие».

Диагностика ступни

В большинстве случаев для постановки диагноза врачу достаточно симптомов и осмотра. Но для исключения других травм (вывиха, подвывиха, перелома со смещением и без) проводятся дополнительные методы исследования. Основной из них – рентгеновский снимок стопы спереди и сбоку.

При надрыве связок будут отсутствовать какие‐либо признаки перелома (трещины, смещение костей относительно друг друга, характерные линии в месте перелома) или вывиха (сустав находится на своем нормальном месте). При разрыве – аналогично, только здесь появляется новый признак – аномальное положение того или иного участка стопы.

Также может проводится УЗИ стопы для определения целостности сухожилий (которые крепят передние и задние мышцы голени к стопе), капсулы голеностопного сустава.

Для максимально точного диагноза может назначаться магнитно‐резонансная томография. В результате получается детализированное изображение стопы с определением степени повреждения и вида связок, которые потеряли целостность.

Лечение разрыва и частичного надрыва

Лечение разрыва и надрыва заключается в проведении следующих этапов:

устранение симптомов – болевых ощущений, отека, гематом;
восстановление целостности связок;
реабилитация.

Подробнее о лечении растяжения или разрыва связок голени читайте в статье «Растяжение и разрыв связок голени – методы лечения от практикующего врача».

Консервативное

Основные моменты в терапии надрыва:

Обездвиживание. Чтобы исключить дальнейшее повреждение связок и уменьшить болевой синдром стопа заматывается эластичным бинтом в специальную 8‐образную повязку. Первый закрепляющий виток делается вокруг лодыжки, а потом 8‐образно наматывается на стопу. Повязка должна быть достаточно крепкой, но умеренно должна давить на кожные покровы, чтобы сохранить кровоток и лимфоток в области стопы.
Фиксация. Для дальнейшего обездвиживания используется гипсовая повязка или лангета (это съемный каркас, который привязывается бинтом). Сегодня начинают применять ортез, который повторяет контуры голени и состоит из твердого материала.
Холод. Его используют в первые 2 дня после травмы. Холод сужает сосуды, через которые в место повреждения проникают вещества, поддерживающие воспалительный процесс. В результате уменьшается отек, притупляются болевые ощущения, останавливаются кровоизлияния, замедляется развитие гематом.
Тепло. После затухания воспаления (через 4–5 дней) используется тепло, которое улучшает кровоток в области стопы. Это повышает количество питательных веществ и кислорода в стопе, что ускоряет процессы регенерации. С этой целью используют согревающие мази (Капсикам, Апизартрон, Хелпекс), повязки, пропитанные спиртом и физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез).
Обезболивающие. Для устранения болевых ощущений в первые дни травмы могут назначаться обезболивающие в таблетках (Диклофенак, Нимесулид). Одновременно используются мази (Диклофенак, Траумель С).

Оперативное

Консервативного лечения разрыва связок стопы вполне достаточно для выздоровления. Но если наблюдаются хронические разрывы связок стопы, нестабильность голеностопного сустава, то целесообразно назначить оперативное вмешательство, которое называется пластикой.

Суть операции – укрепление поврежденной связки с использованием различных тканей (собственных сухожилий, мягких тканей пациента, донорских связок животных).

Реабилитация

Это самый важный этап лечения. Благодаря реабилитации поврежденные связки постепенно укрепляются, а в области стопы улучшается кровоток и лимфоток. Это приводит к полному выздоровлению.

ВАЖНО! Без должной реабилитации полностью восстановить полноценный и мощный связочный аппарат стопы невозможно. Перед началом лечебной физкультуры помните про разминку. Не занимайтесь через боль, так вы можете только ухудшить ситуацию.

Примерно через неделю после травмы рекомендуется начать заниматься лечебной физкультурой. Нужно делать простые упражнения по 2–3 раза в день до 5–10 подходов каждое:

статически сокращать мышцы голени и стоп;
активно двигать пальцами ног;
сгибать/разгибать конечность в коленном суставе.

Примерно через 5–7 дней (в зависимости от тяжести травмы) можно выполнять такие упражнения:

Ходьба пешком. По ровной поверхности до 2 часов в день в комфортном темпе.
Подъем на носочки. Потом можно усложнять, делая подъемы на каких‐либо возвышенностях. Укреплять мышцы и связки стопы можно поднимаясь на ступеньках, при этом вставать на ступеньки только краем носка.
Растяжка. Необходима для укрепления мышц и связок голени и стопы. Растяжка выполняется с использованием эспандера – это различные сгибания, разгибания, повороты стопы. Если нет эспандера, то можно выполнять упражнения на растяжку с помощью рук (поворачивать стопу в разные направления).

Полезное видео

Из видео вы узнаете способы восстановления связок стопы после травмы.

Как быстро восстановить голеностоп после травмы

Выводы

Основную опасность представляет полный разрыв связок стопы. Вы избежите негативных последствий, если своевременно обратитесь за медицинской помощью. Исполнение всех рекомендаций врача способствует полному выздоровлению.