Как вылечить трещину в заднем проходе видео
Страдающих геморроем людей становится все больше и больше, и поражает он не только пожилых, но и людей молодого возраста. Не занимаясь своим здоровьем, люди подвергают себя различным осложнениям из-за невылеченного заболевания.
Одним из них и являются трещины заднего прохода – дефект слизистой оболочки. Это заболевание чаще поражает женщин молодого и среднего возраста, у мужчин бывает реже, у детей встречается очень редко.
Понятие анальной трещины и ее причины
Анальная трещина в стадии обострения приносит больному не только дискомфорт, но и сильные боли, которые мешают нормальному опорожнению кишечника и ведению привычного образа жизни.
Трещины прямой кишки, представляют собой продольные разрывы, язвенные или эрозивные поражения слизистой ануса.
Они бывают разной формы: овальной, вытянутого треугольника, продолговатой. Также отличаются размерами: от 0,5 до 2,5 см. Бывает, что трещины появляются как самостоятельное заболевание независимо от того, есть ли у больного геморрой.
Причин образования трещин достаточно много.
Здесь выделяют следующие предпосылки:
- длительный запор или хронический понос;
- малоподвижный образ жизни;
- хронический или острый геморрой;
- злоупотребление алкоголем и пристрастие к острой еде;
- механическая травма стенок слизистой;
- тяжелый физический труд, поднятие тяжестей;
- некоторые заболевания ЖКТ.
Чтобы не спровоцировать у себя подобные проблемы, человек должен оградить себя от приведенных выше ситуаций.
Хирургическое лечение
Когда консервативное лечение трещины заднего прохода не помогает, возникает потребность в оперативном вмешательстве.
Существуют два вида иссечения анальной трещины:
- классическое иссечение;
- малоинвазивные методы: электрокоагуляция, электрорадиохирургическая коагуляция и лазерная хирургия.
Оба метода не считаются сложными и длятся не более 15 минут. От особенностей заболевания и состояния пациента зависит, где она будет проходить: в стационаре или поликлинике, под местной анестезией или под наркозом.
Подготовка к операции включает сдачу анализов, консультации специалистов, соблюдение диеты за 2 дня до операции, очистительные клизмы перед операцией и гигиенические процедуры.
Показания и противопоказания к операции
Оперативное вмешательство показано при отсутствии положительного эффекта лечения консервативными методами более двух недель и при хронических трещинах заднего прохода.
Трещина из острой формы переходит в хроническую, если ее не лечить или лечение не принесло результатов. Операция по иссечению назначается при осложнениях: гнойное воспаление, например.
Операция противопоказана пациенту во время массивного кровотечения – его необходимо остановить медикаментозно и потом только приступать к операции.
Не рекомендуется делать операцию по иссечению трещин во время инфекционных или вирусных заболеваний, при некоторых кожных поражениях.
Процесс проведения процедуры
В зависимости от типа иссечения принципы ее проведения могут существенно отличаться.
Здесь можно рассмотреть следующие аспекты:
- Классическая схема операции – делается такая операция поэтапно. Первоначально больному дается общий наркоз во избежание болевого шока. Затем рассекается сфинктер ануса для свободного прохождения кала и нормального заживления раны. В дальнейшем хирург иссекает края трещины и удаляет грануляции на ее дне, при этом рана остается открытой. Через 5-6 дней рана зарубцовывается, в процессе чего присутствуют послеоперационные боли.
- Электрокоагуляция – это процесс прижигания тканей диатермическим током с применением высоких температур. Благодаря прибору, ткани трещины иссекаются и тут же прижигаются рассеченные сосуды. Поэтому кровотечение при этой операции отсутствует, вследствие чего не остаются грубые рубцы.
- Электрорадиохирургическая коагуляция – более популярная операция, чем предыдущая. Делается она при помощи высокочастотных радиоволн. Пучок волн направляется на участок трещины, в результате их воздействия в тканях создается сопротивление, сопровождающееся «взрывом» внутри клеток и выделением тепловой энергии. Это тепло и растапливает патологическую ткань трещины. Операция длится недолго, абсолютно бескровна, отмечается минимальное повреждение тканей, что приводит к быстрому заживлению и нет послеоперационной боли.
- Лазерная хирургия – это воздействие на пораженные ткани трещины лазерным лучом. Пучок лазерного света, направленный на ткани трещины, коагулирует белок и происходит устранение дефекта участка. Операция проходит амбулаторно, длится недолго, но возможны появления трещин повторно.
Выбор процедуры зависит от итогов обследования больного. Так, специалист на основании результатов обследования может предложить больному возможные варианты.
Реабилитация после операции
Независимо от выбранного метода, все они хорошо переносятся больными и не имеют существенных противопоказаний.
Но обязательной для всех является послеоперационное консервативное лечение.
Реабилитация после иссечения трещины прямой кишки поможет быстрому заживлению и исключит воспалительные процессы.
Послеоперационные боли врачи рекомендуют снимать при помощи анальгетиков и успокаивающих ванночек.
Особое внимание необходимо уделять питанию, личной гигиене и соблюдению режима, который рекомендует доктор.
Важно установить режим опорожнения кишечника, чтобы стул был ежедневный и, лучше всего, утренний. Для этого следует включать в рацион питания кисломолочные продукты, рыбу, птицу, мясо. Молоко не употреблять – оно может привести к расстройству кишечника.
На третий день после операции рекомендуется есть печеные яблоки и отварные овощи, потому что организму требуется клетчатка для профилактики запоров. Свежие фрукты без косточек можно употреблять через 2 недели после операции.
В течение двух месяцев запрещено к употреблению все острое, копченое, пряное и алкоголь.
Отказаться от клизм и слабительных, если вы до операции использовали их для облегчения дефекации. Не следует пользоваться туалетной бумагой, применяйте марлевые салфетки или подмывайтесь прохладной водой.
Для скорейшего заживления раны и обезболивания, рекомендуется 2 раза в день принимать сидячие ванночки с отваром ромашки или раствором марганцовки.
Процедуру проводить не более 15 минут, после чего промокнуть промежность марлевой салфеткой. Ванночки стимулируют заживление раны, поскольку улучшается кровообращение в области ануса, а рана очищается.
Не рекомендуется в течение трех месяцев после операции заниматься тяжелым физическим трудом. Отказаться от катания на велосипеде, длительной поездки на автомобиле, сидения перед телевизором. Лучше всего посвятить это время неспешным прогулкам на свежем воздухе.
Мнение пострадавших
Отзывы прооперированных пациентов, которым было проведено иссечение анальной трещины тем или иным способом.
Меня с 18 лет беспокоила эта болезнь. Я девушка, не рожала, откуда взялась не знаю. Только в 23 года решилась на операцию, так как поход в туалет казался адом. Врач предложил операцию, которую я очень боялась. Я почувствовала только один укол и все.
Через 15 минут все закончилось. Сутки отлежалась дома, через день стала гулять с собакой, а через 4 пошла на работу. 2 года прошло и у меня все хорошо.
Ольга Максимова, 25 лет, Туапсе
Сделала операцию по иссечению трещины щадящим методом. Заживает плохо, после туалета боль по нескольку часов. После осмотра хирургом выяснилось, что у меня там рана, происхождение которой непонятно.
Сделали 2 раза блокаду с лидокаином и дипроспаном с недельной разницей. Сказали, что все восстановится. Но боли не проходят, я эту рану чувствую. Постоянно пью слабительные растительного вида, соблюдаю диету. Как быть?
Виктория Симонова, 29 лет, Москва
Как-то я простудился на рыбалке и стало у меня болеть в заднем проходе, появилась кровь. Пошел по врачам, проктолог сказал, операция. Сделали иссечение лазером, ничего не чувствовал. Отлежался дома 2 дня и начал по дому копошиться. Уже год прошел, думать забыл о проблеме.
Виктор Ильюшин, 38 лет, Салехард
Чем и как лечить трещину заднего прохода, выбор делает сам больной. И зависит он от состояния заболевшего, осложнений и течения болезни.
Занимаясь самолечением и затягивая с визитом к проктологу, больной может только спровоцировать осложнения, которые вылечить будет непросто, неприятно и долго.
Источник
Анальная трещина относится к числу заболеваний, о которых не принято говорить. Действительно, далеко не каждый человек признается в том, что у него проблемы с задним проходом. И, тем не менее, такое заболевание существует, и им страдают миллионы людей. По статистике, болезнь занимает третье место среди проктологических заболеваний после геморроя и парапроктита. Болезнь может затрагивать людей любого возраста и пола. Женщины болеют несколько чаще мужчин, а дети – реже взрослых.
Описание болезни
Анальная трещина (трещина заднего прохода, трещина прямой кишки) – это узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода. В этом месте слизистая оболочка как бы разрывается на части, обнажая мышечный слой. Длина трещины заднего прохода обычно невелика – не более 2 см. Ширина и глубина составляют несколько миллиметров. Трещины могут образовываться не в любом месте заднего прохода, а лишь на передней и задней ее стенках. Передняя локализация трещины значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с биологическими особенностями строения организма слабого пола. Редко трещина возникает на боковых поверхностях заднего прохода.
Болезнь имеет две основные формы течения – острая и хроническая. Острой называют трещину, которая появилась относительно недавно. Острая трещина может зарасти в случае благоприятных условий. Но без надлежащего лечения острая трещина спустя несколько недель может перейти в хроническую форму.
Хроническая трещина характеризуется более грубыми краями и небольшими бугорками у ее начала и конца. Хроническая трещина самостоятельно почти никогда не проходит и требует хирургического вмешательства для лечения. Хотя в заболевании могут наблюдаться ремиссии, надеяться на то, что они приведут к полному излечению, не следует. При определенных обстоятельствах (нарушение диеты, возникновение запора) заболевание может вернуться с новой силой. В большинстве случаев анальную трещину сопровождает спазм сфинктера, который еще больше затрудняет дефекацию, особенно во время запора.
Осложнения
При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.
Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.
Симптомы
Фото: Brian A Jackson/Shutterstock.com
Трещины в заднем проходе дают о себе знать сильными болями, появляющимися после туалета или во время самого акта дефекации. Боль, как правило, носит острый характер и напоминает ощущения от наличия в области ануса битого стекла. Болевой синдром при трещине может сохраняться длительное время, усиливаясь при долгом сидении. Он может приводить к невротическим состояниям и бессоннице. У больного также может сформироваться своеобразная боязнь дефекации. Это приводит к еще более тяжелым запорам, что в свою очередь, еще больше обостряет заболевание.
Также важным признаком является кровотечение во время дефекации. Оно может быть как незначительным, и состоять из нескольких капель крови, и серьезным, приводящим к анемии. Все зависит от характера и размера трещины.
Болезнь может влиять на образ жизни человека. Невозможность безболезненно сидеть влечет за собой невозможность, к примеру, заниматься сидячей работой. А потеря работы и без того усугубляет неблагоприятное психическое состояние больного.
Причины возникновения
Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.
Механические повреждения могут происходить:
- во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
- при анальном сексе
- при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала
Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.
Фото: Seasontime/Shutterstock.com
Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.
Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.
Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:
- употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
- сидячая работа
- поднятие тяжестей
- малоподвижный образ жизни
- заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника
Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.
Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.
Анальные трещины у детей
Этот недуг чаще встречается у взрослых, однако исключить его возникновение у детей нельзя. В данном случае он также может быть связан с запорами, а также с тем, что у детей органы выделения еще не полностью сформировались. Поэтому даже относительно слабый запор может вызвать повреждение области анального отверстия у ребенка. Симптомами анальной трещины у маленьких детей может быть боязнь туалета, кровь на кале.
Фото: filippo giuliani/Shutterstock.com
Диагностика
При возникновении болей в заднем проходе пациент, естественно не способен сам установить причину синдрома и поставить диагноз, и, тем более, установить размеры и форму трещины. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к проктологу, чтобы он проанализировал симптомы и назначил лечение. В большинстве случаев трещины бывают хорошо заметны при визуальном осмотре. В некоторых случаях может потребоваться ощупывание заднего прохода, однако эта операция может быть затруднена вследствие чрезвычайной болезненности для пациента и спазма сфинктера. Также для диагностики применяются методы ректороманоскопии (просвечивание области заднего прохода на 20 см в глубину) и колоноскопии. При диагностике следует дифференцировать трещину от геморроя, проктита и паропроктита, эрозий, полипов и опухолей.
Как лечить заболевание
Лечение трещины в заднем проходе, особенно возникшей давно и имеющей большой размер – трудное занятие. Тем не менее, полное излечение от заболевания возможно, хотя и требует значительных усилий, как со стороны больного, так и со стороны врачей.
В отличие от многих других заболеваний, при анальной трещине острая форма болезни лечится консервативным методом, а хроническая – хирургическим.
При возникновении трещины заднего прохода небольшого размера – микротрещины, лучше дать ей зажить самостоятельно. Подобные трещины могут зажить за несколько дней при том условии, что не будет происходить их повторного раздражения. Этого можно добиться в том случае, если не будут формироваться каловые массы, и они не будут выходить наружу. То есть можно посидеть несколько дней на диете и подождать, пока трещина не затянется сама.
Однако, как правило, трещина заднего прохода слишком велика, и ее зарастание займет слишком много времени. В случае трещины большого размера используют комплексный метод лечения, который включает:
- медикаментозное лечение
- диету
- изменение образа жизни
Чем лечить заболевание
Консервативное лечение трещин проводится по комплексной и постепенной методике. Практика показывает, что эффективное лечение заболевания можно проводить в домашних условиях. При наличии сильного болевого синдрома и спазма сфинктера, сначала используются обезболивающие и спазмолитические средства, а затем средства для заживления ран. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется. Длительность консервативного лечения зависит от тяжести заболевания и выбранного курса терапии и может занимать от 2 до 8 недель. Медикаменты, которые используются при трещинах, могут поступать к заднему проходу как напрямую, так и приниматься в виде таблеток.
Фото: i viewfinder / Shutterstock.com
Из таблетированных медикаментов в первую очередь следует отметить слабительные. Это препараты могут назначаться в случае болезни, вызванной запором. Как правило, наиболее эффективны препараты на основе сенны и алоэ, однако при синдроме раздраженного кишечника они противопоказаны. В таком случае лучше всего использовать препараты на основе семян подорожника и искусственной целлюлозы. Также можно использовать слабительные на основе многоатомных спиртов, такие, как Дюфалак.
Также в виде таблеток могут приниматься спазмолитические лекарства, например, дротаверин. Антибиотики в таблетках при анальных трещинах обычно не назначают, поскольку местные средства обладают гораздо большей эффективностью.
Основные формы для ректального лечения:
- ванночки с бактерицидными растворами
- свечи (суппозитории)
- мази и кремы
- микроклизмы
Выбор лекарственной формы диктуется обстоятельствами заболевания и сопутствующими симптомами. При сильном болевом синдроме затруднено использование суппозиториев, а при выделениях из заднего прохода – мазей. В некоторых случаях показаны инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов.
Трещина заднего прохода по своей этиологии мало отличается от обычной раны, и при ее лечении должны соблюдаться схожие принципы. При этом, однако, следует учитывать два неблагоприятных фактора, которые затрудняют лечение трещины – сопутствующий заболеванию спазм сфинктера и постоянное инфицирование области раны болезнетворными бактериями. Поэтому препараты, применяемые при лечении трещин должны выполнять две функции – снимать мышечный спазм и обладать сильными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.
Мази
Мази обычно следует наносить на область вокруг заднего прохода один-два раза в день после дефекации. Существуют спазмолитические мази и мази с преимущественно ранозаживляющим действием.
Среди местных спазмолитических средств хорошо зарекомендовала себя нитроглицериновая мазь 0,2 %. Эта мазь не продается в аптеке в готовом виде, а готовится в аптеке по предъявлению рецепта врача.
Среди новых методов лечения следует отметить мази, содержащие ботулотоксин, который хорошо снимает спазмы сосудов.
Для антисептических целей применяется мазь от трещин с сильными антибиотиками, например, Левомиколь, содержащий левомицетин. Хорошо зарекомендовали себя и мази на основе масла облепихи, мази Релиф, Аргосульфан. высокую эффективность показали препараты Актовегин и Солкосерил, которые стимулируют процессы заживления.
Также следует отметить мази Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Бепантен, Метилурацил.
Суппозитории
Заживляющие свечи считаются наиболее эффективной лекарственной формой для лечения трещин. Если не существует противопоказаний к применению, то предпочтительнее остановить выбор именно на них. Свечи от трещин обычно используются после дефекации один или два раз в день. Большинство из них обладают ранозаживляющим действием, а многие суппозитории обладают также слабительными свойствами. Некоторые средства могут оказывать эффект, стимулирующие местный иммунитет. Например, свечи Постеризан содержат убитые бактерии, вызывающие ответную реакцию иммунной системы. Также этот препарат обладает ранозаживляющим и обезболивающим действием.
Фото: g215/Shutterstock.com
Многие суппозитории обладают также обезболивающим действием. Среди них стоит отметить Проктогливенол, Ультрапрокт, Анестезол, свечи с ихтиолом, экстрактом красавки.
Свечи Релиф, содержащие компоненты печени акулы, обладают одновременно противовоспалительным, обезболивающим и кровеостанавливающим действием.
Далеко не все суппозитории годятся для использования в детском возрасте и при беременности. К числу препаратов, разрешенных при беременности, относятся противовоспалительные свечи Натальсид.
Также можно отметить Метилурацил – свечи, хорошо подходящие для заживления ран и обладающие иммуномодулирующими свойствами, Гепатромбин – свечи с кровоостанавливающим и заживляющим действием
Ванночки
При острых трещинах рекомендуется каждый день, желательно вечером, делать ванночки с обеззараживающими растворами, например, с раствором марганцовки. Температура воды должна составлять при этом +40 ºС. Могут проводиться и ванночки с простой теплой водой, которые способствуют снятию спазма. Продолжительность процедуры –10-20 мин.
Клизмы
При анальных трещинах хорошо помогают микроклизмы, содержащие облепиховое масло и отвар ромашки. Эту смесь необходимо впрыскивать в задний проход в объеме 50 мл. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение двух недель.
Для облегчения стула можно использовать встречные клизмы, применяемые за 10 мин. до дефекации. Они содержат 100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды.
Диета
Диета в первую очередь направлена на устранение основной причины заболевания – запора. Действительно, сколь бы эффективным не было лечение мазями и свечами, оно будет совершенно бессмысленным, если очередной стул будет приводить к сильнейшему напряжению сфинктера и еще большему увеличению размеров трещины в заднем проходе.
Фото: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com
Диета должна подбираться индивидуально, поскольку разные продукты оказывают неодинаковый эффект в разных случаях. Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что лучше всего убрать из диеты жирное, жареное, маринованное и сладкое, копчености и употреблять больше растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах. Из мяса предпочтительнее употреблять курицу и нежирную говядину. Также следует уменьшить количество белого хлеба в рационе, заменив его хлебом с отрубям и пить большее количество жидкостей (кроме кофе и алкоголя).
Изменение образа жизни
Следует отказаться от сидячего образа жизни, проявлять большую физическую активность, чтобы избежать застойных явлений в нижней части тела. Даже простые прогулки могут положительно сказаться на лечении заболевания.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения, а также при переходе болезни в хроническую стадию, что обычно происходит спустя месяц после образования трещины в анусе, показано оперативное лечение. Как правило, операция заключается в том, чтобы удалить рубцы и бугорки по краям трещины, мешающие ее заживлению. Операция может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера. Если же лечению трещины мешает спазм сфинктера, то проводится операция сфинктеротомии – частичному разрезанию мышечных волокон сфинктера.
Профилактика
Соблюдение профилактических мер по предотвращению болезни будет полезно не только тем, кто уже вылечился от заболевания, но и тем, кто никогда не сталкивался с ним.
В группу риска входят люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни и страдающие запорами. Профилактика трещин во многом совпадает с теми мерами, которые применяются при их лечении. Прежде всего, она направлена на предотвращение запоров. Необходимо проявлять физическую активность, больше двигаться, питаться разнообразно, понемногу, но как можно чаще. Большое значение имеет тщательное пережевывание пищи, поскольку твердые непереваренные остатки повышают вероятность травмирования заднего прохода. Следовательно, необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен. Следует также избегать анального секса.
Источник
