Как вылечить зубы и не умереть
Дописывая очередной посмертный эпикриз молодому пациенту, я задумался: почему так происходит? Пациент без тяжелых заболеваний. А ведь он просто полечил зубы. И — умер. Я решил составить памятку о том, как вылечить зубы и сохранить жизнь. Она предназначена для всех — как показывает практика, недостаток информации может стоить жизни.
Неужели лечение или удаление зубов правда может привести к распространению инфекции и смерти?
Да. Случаи, конечно, единичные (по эмпирическим подсчетам, в Москве такие ситуации становятся причиной смерти около 50 человек в месяц). Как правило, это молодые люди, часто вполне обеспеченные. Проблем тут несколько. Микробы, живущие у нас во рту, опасны настолько, что порой могут разрушить ткани от области языка до таза за несколько дней. Убедиться в том, что это реально, к сожалению, можно разве что на вскрытии. Решающую роль играет национальное русское «само пройдет», порой присутствует и некомпетентность врачей. Недооценивать проблему — смертельно опасно, помните об этом.
Как распознать, что после лечения или удаления зуба что-то пошло не так?
Если после того как заболел зуб/вы его полечили или удалили, через пару дней возникает боль при глотании, вам трудно открывать рот, краснеет кожа в этой области, поднимается температура до 38 градусов, необходимо в течение трех часов показаться врачу. Возможно, это ложная тревога, а возможно, и нет. Обращаться стоит к челюстно-лицевому хирургу или хирургу-стоматологу.
Почему появился отек после того, как выдавила прыщик?
Ни в коем случае не выдавливайте ничего на лице, а также не прокалывайте, не прогревайте и не прикладывайте никаких мазей. Инфекция попадает в глубокие слои кожи, дальше — в ткани. Итогом таких чисток могут быть менингиты и гнойники в мозге.
Если вы уже все выдавили, следует протереть прыщик спиртом или водкой и как можно скорее обратиться к врачу, опять же, в течение трех часов. Возможно получится обколоть это место антибиотиком и обойтись без операции.
Что делать при челюстно-лицевой травме?
Если после травмы зубы стоят непривычно, появилось онемение губы или языка, нажим на подбородок болезненный, и трудно открывать рот — визит к врачу в течение трех часов. Возможно, у вас сломана челюсть. Необходим полный покой — нельзя разговаривать, можно только жидкую пищу (кефир, бульон), нужно полоскать рот хотя бы водой каждый час. Если травма свежая — можно будет аккуратно скрепить обломки без операции.
Что делать, если сильно порезался во время бритья?
Кровоснабжение лица очень интенсивное, поэтому кровотечение может быть достаточно сильным. Главное — без паники. Достаньте из аптечки стерильные бинты или салфетки и перекись водорода. Смоченной перекисью салфеткой плотно прижмите рану, по возможности очень сильно. Достаньте любой предмет из морозилки и плотно прижмите поверх салфетки. Можно туго прибинтовать салфетки бинтом или шарфом. Ну и — правило трех часов. Помните, что рана зашивается в первые несколько часов, потом этого делать нельзя — и она будет заживать «как получится».
Во рту есть «пеньки» от зубов, они не болят. Правда, что ничего страшного?
Половина всех погибших начинали свой рассказ именно с этой фразы, к тому времени их уже было не спасти. Мол, ничего не болело, а зуб развалился еще 10 лет назад. В таких случаях последствия могут быть от перелома челюсти после укуса корочки хлеба до тяжелых пороков сердца.
Курение и онкология
Про вред курения говорится много, скажу от себя. Все пациенты с раком в области полости рта и лица — курильщики. Процентов 95 курят сигареты вроде «Золотой Явы». Каждый из них горько жалел о том, что не может повернуть время вспять и бросить или вообще не начинать. Сразу бросили бы они и если бы хоть раз увидели эти жуткие уродующие опухоли.
Теперь подведу простой итог того, что нужно сделать для своей безопасности:
- Сходите к стоматологу и составьте четкое представление о лечении ваших зубов. Составьте план лечения — что надо сделать прямо сейчас, а что можно отложить.
- После лечения проверьте наличие указанных выше симптомов. Если есть хотя бы два — идите к врачу в течение трех часов.
- Никогда не грейте там, где болит. Прыщики, «флюсы», травмы. Эта процедура гарантирует осложнения на 100%.
- Пока вы не пошли к врачу, полощите рот раствором соды (1 чайная ложка на стакан прохладной воды). Держите во рту по 5 минут каждые 2 часа.
- Антибиотики назначает только врач. В качестве скоропомощных препаратов имейте под рукой амоксиклав или аугментин (амоксициллина клавуланат) дозировкой 1000 мг.
- Ищите грамотных врачей, которым вы доверяете, не только стоматологов, но и терапевтов, хирургов, гинекологов, урологов и так далее. Обращение по полису к случайному врачу — занятие рискованное.
- Бросайте курить любым способом и как можно скорее.
Когда вы придете к стоматологу, будьте внимательны: важно не просто попасть к врачу вовремя, важно оказаться в надежных руках.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
У половины скончавшихся от инфекции полости рта «ничего не болело»
Пост врача-стоматолога Антона БОРИСОВА, появившийся на его странице в социальной сети, показался нам очень своевременным и полезным. «На днях, дописывая очередной посмертный эпикриз молодому пациенту, я задумался: почему так происходит? — размышляет автор. — Москвич, без тяжелых болячек, вполне успешный, лежит сейчас в морозильнике после того, как просто полечил зубы. И я решил написать короткую памятку — как полечить зубы и выжить. Памятка предназначена… для всех. Написана она в режиме часто задаваемых вопросов». Советы доктора каждому стоит взять на заметку.
1. Неужели после удаления/лечения зубов можно правда умереть от распространившейся инфекции? Да, увы. Случаи, конечно, единичные. По моим подсчетам, в Москве от зубов умирает около 50 человек в месяц. Как правило, это молодые, адекватные люди, часто вполне обеспеченные. Проблем тут несколько. Микробы, живущие у нас во рту, очень злобные. Настолько, что могут проесть наши ткани от языка до таза за пару дней. Проедают в черную труху! Это чистая правда, сам это видел. На вскрытии. Также играет роль наше национальное «само пройдет», «не придал значения» и т.д. Ну и некомпетентность врачей порой присутствует тоже. В общем, недооценивать проблему смертельно опасно.
2. Как распознать, что после лечения/удаления что-то пошло не так? Если после того, как заболел зуб, вы его полечили или удалили, через пару дней возникла боль при глотании, затрудненное открывание рта, покраснение кожи в этой области, поднялась температура до 38 градусов, необходимо в течение трех часов показаться врачу. Возможно, это ложная тревога, возможно, нет. Обращаться стоит к челюстно-лицевому хирургу или хирургу-стоматологу.
Марина АЛЕКСАНДРОВА исправляет прикус с помощью скрытых брекетов. Фото Михаила ФРОЛОВА/«Комсомольская правда» |
3. Выдавила прыщик на лице — появился отек. Никогда на лице ничего не выдавливайте! Самое главное правило. То же самое — прокалывание, прогревание и прикладывание мазей. В топку! Половина инфекции загоняется вглубь, и ей пропитываются ткани. Итогом таких давлений могут быть менингиты и гнойники в мозге. Помимо множественных рубцов на лице от операции. Следует протереть прыщик спиртом или водкой и как можно скорее показаться врачу. Возможно, получится обколоть прыщик антибиотиком и обойтись без операции.
4. Ночью пошел испить воды на кухню и ударился челюстью о дверной косяк.
Чаще всего такую историю рассказывают люди, которые в три ночи пошли испить совсем не воды и совсем не на кухню. И в челюсть их ударил отнюдь не косяк. Не важно. Если после травмы зубы стоят непривычно, появилось онемение губы или языка, нажим на подбородок болезненный и трудно открывать рот — визит к врачу (правило трех часов). Возможно, челюсть сломана. Необходим полный покой — не разговаривать, нужно есть только жидкую пищу (кефир, бульон), полоскания хотя бы водой каждый час. Если травма свежая — можно будет аккуратно скрепить отломки без операции.
При проблемах во рту лучше обойтись без самодеятельности и как можно скорее обратиться к врачу |
5. Брился, дрогнула рука – появилась кровоточащая рана на лице. Механизм раны может быть любой — кулак, косяк и т.д. Лицо обильно кровоснабжается, поэтому кровь может идти достаточно сильно. Первое — без паники. Из аптечки достаются стерильные бинты или салфетки и перекись водорода. Смоченную в перекиси салфетку плотно прижмите к ране, по возможности очень сильно. Достаньте любой предмет из морозилки (куриную ногу или лед) и поверх салфетки плотно прижмите. Можно туго прибинтовать эти салфетки бинтом или шарфом. Помните, что рана зашивается в первые несколько часов. Потом этого делать нельзя. А значит, она будет заживать, как получится.
6. Во рту имеются «пеньки» от зубов, они не болят. Правда, что ничего страшного?
Половина всех умерших от зубных инфекций начинали свой рассказ именно с этой фразы. Мол, ничего не болело, а зуб развалился еще десять лет назад. Бегом к хирургу-стоматологу выкорчевывать эти источники инфекции! Последствия могут быть — от перелома челюсти после корочки хлеба до тяжелейших пороков сердца. Про морозильную камеру я уже рассказал вначале.
7. Курение и онкология. Все пациенты с раком в области полости рта и лица — курильщики. 100 процентов! И все они говорили, обливаясь слезами, что какие же они были мудаки, что курили! Если бы вы видели эти жуткие уродующие опухоли, если бы вы чувствовали запах распада рака, думаю, сразу бы бросили пачку. Хочу своих курящих друзей привести на экскурсию и показать, как это бывает.
Советы на все случаи
1. Сходите к стоматологу на профосмотр и составьте план по лечению зубов. Ясное дело, что стоматолог должен быть как отец родной — проверенный, опытный и отстаивающий ваши интересы.
2. Будьте настороженны после лечения — проверьте наличие указанных мной симптомов. Если есть хотя бы пара — правило трех часов. Телефон и адрес врача должен быть у вас перед глазами.
3. Отделения ЧЛХ есть в 1-й Градской и в 36-й ГКБ, это на крайний случай.
4. Никогда не грейте там, где болит! Прыщики, «флюсы», травмы. Это 100-процентная гарантия осложнений.
5. Не знаете, что делать, — полощите рот раствором соды (1 ч. л. на стакан прохладной воды). Держите во рту по 5 мин, каждые 2 часа. Хуже не будет.
6. Антибиотики назначает врач, и только он! Но если вы в тайге — имейте под рукой амоксиклав или аугментин, дозировка 1 тыс. мг. Просто пусть у вас он всегда будет дома.
7. И начните уже коллекционировать грамотных врачей: терапевтов, хирургов, стоматологов, гинекологов и т.д. Обращение по полису к случайному врачу — занятие рисковое.
8. Бросайте курить любым способом и как можно скорее.
Забот полон рот
Даже некоторые стоматологи не до конца понимают, как зависит наш организм от здоровья десен. Недавние исследования показали, что с больными деснами напрямую связан целый ряд недугов. Таких как респираторные, сердечно-сосудистые, диабет, рак груди.
Всем добра и здоровья!
Дроздову научили улыбаться
На заре карьеры актриса Ольга Дроздова не могла похвастаться красивой улыбкой.
— Зубов у нее не было, — рассказывал «Экспресс газете» первый муж красавицы, актер Александр Боровиков. — Не всех, конечно. То ли курила много, то ли сладости очень любила. Когда она поступала в «Современник», Волчек ей ультиматум поставила: либо она вставляет зубы, либо… Пришлось мне продавать видеомагнитофон — в то время это был предмет роскоши.
Ольгу ДРОЗДОВУ посетила зубная фея. Фото Олега РУКАВИЦЫНА/«Комсомольская правда» |
Источник
Анестезия
Как объяснила врач-стоматолог Татьяна Бородкина, чаще всего анестетики, которые предлагаются в рамках ОМС, отечественного производства — обычно это лидокаин и его производные. По словам специалиста, это не значит, что они совсем плохие, просто они дешевле и проще, чем импортные анестетики. Побочные эффекты — аритмия, головная боль, тошнота, аллергические реакции.
Импортные анестетики быстрее и лучше обезболивают, у них меньше побочных эффектов. Они чаще подходят людям, у которых есть сахарный диабет, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания. Например, это анестетики с действующим веществом артикаин.
По словам стоматологов, анестетики артикаинового ряда превосходят по эффективности лидокаин в 1,5–2 раза, а новокаин — в 5–6 раз. Такие анестетики действуют и тогда, когда нужно обезболить область воспаления. При гнойном воспалении новокаин вообще практически перестаёт действовать, а эффективность лидокаина заметно снижается.
Как говорит Татьяна Бородкина, при проведении анестезии важен не только сам препарат, но и руки врача. Если они умелые, даже лидокаином можно обезболить вполне нормально в большинстве случаев.
Фото: © РИА Новости / Кирилл Брага
Но нередко врачи в поликлиниках практически не оставляют пациенту выбора.
— Однажды мы с 7-летней дочкой отправились в стоматологическую поликлинику, государственную. Ребёнку нужно было удалить молочный зуб, в котором появился кариес, — рассказывает москвичка Светлана. — Врач осмотрел девочку, потом предложил анестезию — бесплатную или хорошую. Я спросила, неужели бесплатная не будет действовать. Он ответил, что себе бы он такую делать не стал. Естественно, я выбрала платную — после таких-то рекомендаций.
По словам Валерия Леонтьева, вице-президента Стоматологической ассоциации России, если пациент говорит, что у него аллергия, например, на лидокаин, то врач должен найти замену.
— Мы прежде всего врачи и, зная, что может приключиться какое-то несчастье, постараемся найти выход — бесплатно предложим другую анестезию, если пациент не может заплатить.
Удаление зуба
Бесплатно можно удалить зуб, только если он болит.
— Если это помощь неотложная, то есть у человека сильная боль, воспаление, гной и так далее, то любой объём работы будет выполнен бесплатно по жизненным показаниям, — объяснил Валерий Леонтьев.
Дополнительная плата может потребоваться, если это плановая операция. Например, если для исправления прикуса нужно удалить зуб, который «не помещается» нормально в челюсти. Или если была травма, зуб был выбит, но остались маленькие корешки, которые тоже нужно удалить. Заплатить придётся примерно 2 тысячи рублей. Цены в госклиниках обычно примерно в 1,5–2 раза меньше, чем в частных клиниках.
Получается, что пациент может и схитрить, если дождётся, когда на его лишнем зубе начнёт появляться кариес. Тогда врачу можно сказать, что зуб болит, и удаление сделают бесплатно.
Удаление зуба — серьёзная операция, и, если она проведена с ошибками, последствия могут быть очень серьёзными.
— Каждый год примерно 200–300 человек погибают при удалении зубов, — рассказал Валерий Леонтьев. — Такая статистика сохраняется уже около 50 лет. Причины две. Первая — инфекция и воспаление. Беда в том, что инфекция из челюсти часто «стреляет» в мозг, лёгкие, заражает кровь, и кровь разносит инфекцию по всему организму. Вторая причина — аллергия на анестетики. Это, к сожалению, предугадать нельзя. Врачи, конечно, спрашивают, есть ли аллергия, удаляли ли зуб раньше, какой анестетик использовали. Пациент, если знает, скажет, но бывают и первичные случаи.
Пломба
Заделать образовавшуюся дырочку в зубе с помощью пломбы в госполиклиниках тоже можно бесплатно, материалы даже предлагаются на выбор: цемент, металлосодержащая пломба и пломба из композитного материала (пластмасса со стеклянным наполнителем).
За дополнительную плату можно сделать пломбу из светового материала (пластичный материал, затвердевание которого происходит под воздействием специальной полимеризационной лампы, такую пломбу в госполиклиниках можно поставить за 1,5 тыс. рублей) и пломбу из того же цемента, только импортного (700–900 рублей).
— Бесплатно предлагаются самые дешёвые пломбировочные материалы, они плохого качества, — говорит Валерий Леонтьев. — Дешёвые материалы по своей природе хуже, чем остальные. Дешёвая пломба может растворяться под действием слюны, она не подойдёт под цвет зуба: эстетические качества плохие. Плюс она чаще всего просто неудобна для пациента. В среднем такая пломба держится два года. А та, которая подороже, может продержаться 5–6 лет, даже больше, она будет удобной и незаметной. Но в любом случае всё зависит и от формы заболевания, и от качества работы стоматолога.
Фото: © РИА Новости / Кирилл Брага
Татьяна Бородкина говорит, что если бюджет пациента ограничен, то лучше всё же поставить самую простую пломбу, а потом поменять её на более качественную.
— Конечно, в идеале пломбы должны быть из фотополимеров импортного производства: они удобные, попадают в цвет зуба, долговечны, — добавляет Татьяна Бородкина. — Отечественные пломбы, хоть и несколько хуже по качеству, вполне приемлемый вариант. Ничего опасного здесь быть не может. Если бюджет не позволяет сделать пломбу за деньги, то нужно сделать её бесплатно, хоть из самого простого материала. Это лучше, чем дырка в зубе, которая потом приведёт к тяжёлым последствиям — зуб будет всё сильнее разрушаться.
Протезирование
Вставить новые зубы бесплатно не получится. В программу ОМС это не входит. Это слишком затратно для государства, рассказал доктор Леонтьев.
— Протезирование зубов везде платное, так и при советской власти было. Это очень дорого! Самый дешёвый протез не может стоить меньше 1000 рублей. Плюс работа стоматолога, зубных техников — там целое производство! На это у государства, к сожалению, денег нет. Бесплатно сделать протезы можно только ветеранам войны по специальным льготам.
Успокоить себя можно, пожалуй, тем, что первичная консультация врача, на которой он должен рассказать, что и как нужно протезировать, по полису ОМС бесплатна.
Как добиться здоровых зубов бесплатно
Как объяснила юрист по защите прав пациентов Жанна Алтунян, медики сами должны подробно разъяснить, какие услуги положены пациенту бесплатно, а какие — за плату.
— Если хотите получить помощь бесплатно, то не стесняйтесь узнавать все подробности, — говорит она. — Часто пациенты сами задают мало вопросов и поэтому мало знают.
Стоматологи уверены, что в дальнейшем они всё реже будут лечить бесплатно.
Фото: © РИА Новости / Владимир Вяткин
— Стоматологическая помощь — самое дорогое лечение в амбулаторных условиях. У нас огромное количество материалов, очень тонкая работа, сложное оборудование. Всё это требует серьёзных затрат, нам хочется, чтобы пациенты это понимали, а не думали, что мы кладём эти деньги себе в карман просто так, — говорит Валерий Леонтьев. — В 90% стран мира стоматология частная и платная. Поэтому рано или поздно у нас стоматология станет негосударственной. И тенденция к этому есть.
При этом и сейчас большинство пациентов госклиник платят.
— Жизнь показывает, что до 80% пациентов соглашаются доплатить (за лучший материал, например), — говорит Валерий Леонтьев. — И это правильный подход — мы даём человеку возможность выбрать. Такая инициатива пошла от государства, а не от самих стоматологов. А если это предложение безальтернативное, то это неправильно, таких врачей нужно наказывать.
Александра Рыкова
Источник
