У кого был фимоз как вылечили

Мужские проблемы маленьких мальчиков

Наташа была очень горда своим первенцем.
Ему еще не было и полугода, а он уже
«просился на горшок», т.е. начинал громко
плакать, когда хотел пописать. Но,
приглядевшись, женщина заметила, что, когда
малыш начинал мочиться, на самом кончике
его полового члена надувалась маленькая
опухоль, потом исчезавшая. Обеспокоенная
молодая мама обратилась к врачу, который
объяснил ей, что у мальчика фимоз, провел
необходимое лечение, и маленький Валя стал
тихо пачкать свои памперсы, не ставя об
этом в известность родителей.
Фимоз: что делать?
Что же такое фимоз?
Сначала немного анатомии. Головка пениса
прикрывается складкой кожи, называемой
крайней плотью (препуциум). Внутри она
образует полость, которая называется
препуциальным мешком. Между кожей
препуциального мешка и основанием головки
полового члена находится так называемая
венечная бороздка. По средней линии задней
поверхности головки имеется продольная
складка крайней плоти — уздечка. Кожа
внутренней поверхности препуциального мешка
очень тонкая и нежная, содержит
своеобразные железы, выделяющие смегму —
смазку белого цвета со специфическим
запахом.
У взрослого мужчины крайняя плоть свободно
смещается, обнажая головку полового члена.
У малыша эта кожа прикрывает и защищает
головку, почти не оттягиваясь к основанию
пениса. Врожденное или приобретенное
сужение крайней плоти, когда она не
оттягивается и не обнажает головку пениса,
называется фимозом.
Только, ради Бога, прочитав этот материал,
не бросайтесь сразу проверять, есть ли
фимоз у вашего сына, и не паникуйте, если
вы его заподозрили. Неправильными
действиями вы можете причинить боль или
даже вызвать кровотечение, а «вывернув
наизнанку» препуциальный мешок, вызвать
ущемление головки пениса. В первые годы
жизни малыша является совершенно
нормальным, что полость препуциального
мешка полностью не раскрывается и головка
пениса не обнажается. Говорить о фимозе у
малыша можно лишь в случаях затрудненного
мочеиспускания или воспаления крайней
плоти.
По мере роста ребенка наружное отверстие
крайней плоти становится все больше, что
способствует обнажению головки.
Смегма, накапливаясь в препуциальном мешке,
может инфицироваться, развивается острое, а
затем и хроническое воспаление, которое
приводит к рубцовым изменениям кожи крайней
плоти, образованию сращений между ней и
головкой пениса. Именно приобретенный фимоз
встречается во много раз чаще врожденного.
Способствует этому обычно недостаточно
тщательное соблюдение гигиенических
процедур, а рубцевание, в свою очередь, еще
более затрудняет их проведение. Сужение
отверстия может доходить до совершенно
точечного, так что оно едва пропускает
нитку или толстый волос.
Накопление залежей смегмы приводит к их
уплотнению настолько, что они напоминают
видом и твердостью камни (смегмолиты),
залегающие вдоль венечной бороздки.
Первые проявления фимоза у детей — это боли
и разного рода трудности при
мочеиспускании. При осмотре крайняя плоть
удлинена, напоминает хоботок и еще более
удлиняется и как бы «набухает» при
мочеиспускании за счет накапливающейся в
препуциальном мешке мочи.
Наличие фимоза может вести к ночному
недержанию мочи, развитию цистита и других
воспалительных заболеваний мочевой
системы.
Лечение воспалительных фимозов заключается
в растяжении суженного отверстия
препуциального мешка специальным
инструментом, разъединении спаек между
головкой пениса и внутренним листком
крайней плоти, тщательном удалении
скоплений смегмы и обмывании
антисептическими растворами. После
вмешательства и устранения сужения головку
пениса смазывают противовоспалительной
мазью или стерильным вазелиновым маслом и
закрывают крайней плотью.
В дальнейшем необходимо тщательное и
регулярное обмывание, а иногда и
спринцевание слабым раствором марганцовки.
Конечно, все эти процедуры не следует
выполнять самим. Доверьте вашего малыша
компетентному специалисту!
Следя за опрятностью вашего ребенка, вы
обязательно предупредите появление этого
неприятного заболевания. А если возникли
сомнения — сходите к врачу.
При рецидивах фимоза, грубых рубцовых
сужениях крайней плоти показана операция
кругового отсечения (циркумцизии) крайней
плоти. Во многих странах эта процедура
проводится практически поголовно и, хотя и
носит ритуальное или
конфессионально-религиозное значение,
очевидно, что первоначально она была
вызвана гигиеническими аспектами жизни в
стародавние времена. Недаром обрезание
получило особое распространение в странах с
жарким климатом. Но подробнее об обрезании,
всех «за» и «против» этой процедуры — в
другой раз.
Крипторхизм: советы родителям
У вас появился малыш, вы счастливы.
Вернувшись из роддома, внимательно
разглядите новорожденного сына. Какой же он
хорошенький — малюсенькие пальчики, нежный
пушок на голове! Но вдруг при очередной
смене пеленок с испугом замечаете, что как
будто у крохи нет яичек. Возможно ли
такое?
Да, к сожалению, возможно. Дело в том, что
первоначально яички зарождаются глубоко в
животике плода и постепенно перемещаются в
мошонку по мере того, как малыш подрастает
в теле матери. Ко времени рождения почти
всегда они уже находятся на своем
постоянном месте. Но примерно у 3-5
доношенных мальчиков из 100 одно или оба
яичка отсутствуют, а среди недоношенных
детей это встречается у 10-30%, что
напрямую зависит от срока недоношенности и
массы тела новорожденного. Это и понятно.
Ведь яички просто еще не успели проделать
этот длинный путь от места их образования
до конечного местоположения.
Это заболевание называется «крипторхизм»
(от греческих слов kryptos — скрытый и
orchis — яичко, т.е. буквально — спрятанное
яичко) и обусловлено задержкой опускания
яичка во внутриутробном периоде жизни
малыша.
Внешне это выглядит как отсутствие в
мошонке одного или обоих яичек. Причем чаще
встречается правосторонний крипторхизм. Он
может сочетаться и с другими аномалиями
внутриутробного развития.
Различают истинный и ложный крипторхизм.
При истинном крипторхизме яичко находится в
брюшной полости или в брюшной стенке. При
этом мошонка на стороне задержанного яичка
остается недоразвитой. Часто врожденная
паховая грыжа способствует задержанию яичка
в паховом канале. Яичко может опуститься в
мошонку самостоятельно. Обычно это
происходит на первом году жизни младенца по
мере его развития и не требует никакого
специального лечения.
Ложный крипторхизм обнаруживается по
крайней мере в два раза чаще, чем истинный.
При нем нормально опустившееся яичко может
периодически и даже на длительное время
подтягиваться кверху специальной мышцей и
находиться вне мошонки. Испуг, щекотка,
охлаждение, боль вызывают рефлекторное
сокращение мышцы, поднимающей яичко, и оно
может ускользать высоко в паховый канал.
При мягком осторожном ощупывании мошонки
теплыми руками яичко удается низвести ко
дну мошонки, что неопровержимо
свидетельствует о ложном крипторхизме, не
требующем лечения. Как правило, в течение
первых лет жизни или в крайнем случае к
пубертатному периоду происходит
окончательная фиксация яичка в мошонке.
Неопущенное яичко часто оказывается
недоразвитым, в нем развиваются
дистрофические изменения, что может в
дальнейшем вести к бесплодию, особенно при
двустороннем крипторхизме. Яичко,
расположенное в паховом канале, подвержено
опасности заворота и омертвения. Кроме
того, во много раз возрастает опасность
развития опухолей, в том числе и
злокачественных.
Что же делать, если у вас закрались
сомнения, все ли в порядке у вашего
мальчика? Конечно, пойти к своему педиатру
или к детскому хирургу. Они или рассеют
ваши сомнения, или посоветуют, какое
лечение следует провести, и наметят его
оптимальные сроки. Часто можно просто
выждать время и ничего не предпринимать, но
обязательно находиться под медицинским
контролем и наблюдением.
Лечение крипторхизма бывает медикаментозным
и хирургическим. Лекарственная терапия
заключается в назначении гормональных
препаратов и проводится эндокринологом. При
этом в 35-45% случаев удается добиться
опущения яичка в мошонку.
Операцию низведения яичка (орхипексию)
обычно выполняют у детей в возрасте от 2 до
6 лет. Прямым показанием к возможно более
раннему выполнению операции являются
периодически возникающие ущемления яичка в
паховом канале или врожденная грыжа. Суть
операции заключается в осторожном
освобождении яичка с питающими его
сосудами, помещении его в мошонку и
фиксации там. Успех вмешательства напрямую
зависит от первичного месторасположения
яичка и степени его развития.
В некоторых случаях приходится удалять
яичко. При одностороннем крипторхизме это
не приводит ни к нарушениям полового
развития, ни к бесплодию.
Здоровья вам и вашей семье!