Как вылечить токсический зоб
Токсический диффузный зоб или болезнь Грейвса – это полиэтиологичное заболевание, развивающееся у лиц, имеющих к нему предрасположенность, обусловленную неблагоприятной наследственностью. Сопровождается диффузным увеличением размеров щитовидной железы с повышением в крови концентрации тиреоидных гормонов. Заболевание аутоиммунное, т. е. сопровождается агрессией самого организма против щитовидной железы.
Симптомы токсического диффузного зоба
Симптомы данного заболевания затрагивают практически все системы организма, т. к. меняется скорость обменных реакций, метаболизм ускоряется в разы. Явные признаки:
- постоянная раздражительность;
- отмечается тремор конечностей;
- учащение сердцебиения;
- наиболее заметным симптомом является выраженный экзофтальм;
Это один из вариантов тиреотоксикоза.
Лечение диффузного токсического зоба подразделяется на три основных направления, а именно:
- медикаментозная терапия;
- оперативные вмешательства;
- лечение радиоактивным йодом, которое с осторожностью используется для лечения данного заболевания у взрослых.
Медикаментозная терапия
Группа препаратов для лечения повышенной функции щитовидной железы неоднородна и включает в себя лекарственные средства, воздействующие на разные этапы обмена тиреоидных гормонов.
Для лечения нужны препараты, угнетающие образование, выделение и преобразование Т4 в Т3 на периферии, а также лекарственные средства, тормозящие их влияние на органы-мишени.
Лекарственные средства, угнетающие синтез тиреотропных гормонов
К препаратам, угнетающим образование, выделение и периферическую конвертацию Т4 в Т3 относятся производные тиомочевины (тионамиды, тиреостатики). Механизм их действия проявляется в обрывании цикла преобразования тиреоидных гормонов. Кроме того, они обладают умеренным иммуносупрессивным влиянием, что также имеет значение в лечении т. к. заболевание является аутоиммунным.
Основные препараты этой группы это Мерказолил (Метимазол, Пропицил, Тирозол). Следует особо выделить препарат данной группы Пропицил. Он имеет преимущества при лечении данного заболевания у беременных и кормящих грудью женщин т. к. не способен проникать в грудное молоко и через плацентарный барьер. Помимо этого производится замена на Пропицил при непереносимости Мерказолила.
Препараты группы тиреостатиков способны угнетать кроветворение, что отрицательно сказывается на результатах лечения этого заболевания щитовидной железы. Поэтому, необходим контроль общих показателей периферической крови больного с частотой не реже одного раза в неделю.
Препараты, ограничивающие действие гормонов щитовидной железы на органы-мишени
В эту группу медикаментозных средств можно отнести бета-блокаторы. Они используются исключительно вкупе с препаратами тионамидами и непригодны для проведения монотерапии. Эта группа препаратов хорошо ликвидирует симптомы подобного поражения железы, поэтому применяются в качестве симптоматической терапии. На выработку гормонов они никаким образом не влияют, а всего лишь блокируют бета-рецепторы органов-мишеней, что уменьшает симптомы заболевания (тремор, учащенное сердцебиение, повышенную тревожность).
Основной представитель этой группы препаратов Обзидан. При подключении в процесс лечения бета-блокаторов эффект от проводимого тиреостатиками лечения не стоит оценивать по частоте пульса т. к. бета-блокаторы урежают частоту сердечных сокращений.
Схема терапии диффузно-токсического зоба
Лечение диффузного токсического зоба проводится в три этапа:
- Назначается параллельный прием тиреостатических препаратов и препаратов из группы бета-блокаторов (Обзидан). Длительность их совместного приема составляет не менее одного и не более двух месяцев. Дозировка тиреостатиков составляет пятнадцать-двадцать пять миллиграмм в день. Обзидан дозируется индивидуально в зависимости от массы тела пациента один-два миллиграмма на килограмм в сутки и принимается в три приема. По истечении двух недель оценивается результат проведенной комбинированной терапии. Проводится комплексная оценка выраженности симптомов поражения железы. При благоприятных результатах делается попытка снизить дозу бета-блокатора. Если вновь возвращается симптом тахикардии, то возвращают прежнюю дозировку и совместное лечение продолжается еще один месяц. Затем переходят к следующему этапу лечения.
- Монотерапия тиреостатиком. Длительность данного этапа два-три месяца. Доза препарата не меняется. Добиваются компенсированного состояния с минимальной выраженностью симптомов т. е. состояния эутиреоза.
- Стадия ремиссии. Проводится коррекция оставшихся симптомов поражения в щитовидной железе. Если функция выработки гормонов была задавлена тиреостатиками до состояния гипотиреоза, то назначается прием L-тироксина совместно с тиреостатиками. Дозу тиреостатиков продолжают постепенно снижать, стремясь к минимальной (7,5 -2,5 мг/сутки однократно). На минимальной дозе пациент находится три-четыре года.
Оперативные вмешательства
Существует ряд показаний к подобному методу лечения:
- Это наличие аллергических реакций в ответ на применение тиреостатических препаратов;
- если размеры зобного образования достигают четвертой степени и больше;
- если прием тиреостатиков сопровождается стойким снижением уровня лейкоцитов в крови;
- если имеется мерцательная аритмия вкупе с симптомами сердечнососудистой недостаточности;
- выраженный зобогенный эффект от применения тиреостатических препаратов.
- загрудинное расположение зоба;
- токсический зоб у девочек-подростков 15 лет и старше. Связано это показание с началом репродуктивного возраста, а длительная тиреостатическая терапия не приемлема.
Хирургическую коррекцию размеров щитовидной железы проводят в стадию минимальных проявлений симптомов, т. е. в стадию компенсации.
Дополнительные лекарственные средства в послеоперационный период назначаются индивидуально по показаниям.
Виды оперативных вмешательств
Операция по удалению щитовидной железы называется тиреоидэктомия, но принято выделять несколько ее подвидов.
- удаление доли щитовидной железы;
- удаление доли и перешейка между долями;
- удаление части одной из долей, чаще это верхний или нижний полюс;
- полное удаление щитовидной железы (редко);
- удаление одной доли щитовидной железы полностью + перешейка + удаление части второй доли.
Щитовидная железа сложна для проведения операции т. к. сложно отследить, какое количество ткани необходимо удалить для получения оптимального результата, поэтому часто после хирургических вмешательств развивается состояние гипотиреоза.
Постоперационные осложнения
- В процессе операции часто повреждаются гортанные нервы, что приводит к парезу гортани.
- Вблизи щитовидной железы расположены другие эндокринные железы – паращитовидные, часть которых может быть случайно удалена при операции. Впоследствии это грозит состоянием гипопаратиреоза т. к. уцелевшая часть паращитовидных желез не справляется с выработкой нужного количества гормонов.
- Также не редкость развитие тиреотоксического криза.
Подготовка к операции
Перед оперативным вмешательством на щитовидной железе для профилактики дальнейших осложнений проводятся короткие курсы специального лечения. Это может быть:
- курс плазмафереза или высокие дозы радиоактивного йода (при непереносимости тиреостатиков) в течение восьмидесяти дней до проведения операции;
- назначение тиреостатических препаратов, а также бета-блокаторов для устранения тахикардии.
Следует помнить, что за 2-3 дня до назначенного дня, следует отменить препараты, которые могут осложнить проведение операции, усилив кровотечение. Это:
- аспирин;
- кардиомагнил;
- плавикс;
- варфарин и другие препараты, разжижающие кровь.
Если пациент постоянно принимает препараты этой группы, ему следует сообщить об этом лечащему врачу.
Перед операцией проводится полное медицинское обследование с проведением необходимых анализов крови, мочи, проведение сканирования и ультразвукового исследования щитовидной железы.
Во время операции пациент находится под общей анестезией в состоянии глубокого сна. Длительность тиреоидэктомии зависит от объема проводимых вмешательств и в среднем длится два-четыре часа.
Показания и противопоказания к лечению радиоактивным йодом
Этот метод лечения используется только у взрослых, в педиатрической практике он не нашел своего применения.
Этот метод лечения используют для тех больных, у которых невозможно проводить другие схемы лечения. У больного должна быть непереносимость тиреостатических препаратов, рецидив заболевания, объемность зоба не больше шестидесяти миллилитров, невозможность проведения оперативных вмешательств.
Абсолютно противопоказано такое лечение:
- беременным женщинам;
- женщинам, кормящим ребенка грудным молоком;
- возраст до 45 лет;
- наличие офтальмопатии эндокринного происхождения.
Относительно противопоказано лечение радиоактивным йодом при:
- подозрении на наличие малигнизации (наличие холодных узлов);
- распространении зоба в загрудинное пространство;
- большом объеме зоба (свыше шестидесяти миллилитров).
Подход к таким больным индивидуальный, решение принимается коллегиально.
Доза радиоактивного йода для каждого пациента назначается индивидуально.
Лечение токсического зоба радиоактивным йодом
Смысл лечения заключается в том, чтобы с помощью радиоактивного йода уменьшить гиперфункцию щитовидной железы и тем самым корректировать симптомы токсического зоба.
Пациент принимает радиоактивный йод в виде капсул или таблеток. Йод имеет высокое сродство к тканям щитовидной железы, куда он и доставляется транспортными белками. После доставки в клетки железы йод концентрируется в ее тканях, вызывая разрушение щитовидки. Поврежденная ткань не восстанавливается, а замещается разрастающейся соединительной тканью, не имеющей функциональной активности.
Перед началом такой терапии врачом отменяются тиреостатические препараты (мерказолил за семь дней, а пропицил за 14 дней). Женщинам непосредственно в день приема первой дозы препарата рекомендовано сделать тест на беременность. При получении положительных результатов прием препарата отменяется. Симптомы тиреотоксикоза значительно регрессируют к окончанию второй-третьей недели приема радиоактивного йода. По окончанию первого курса проводится оценка состояния больного и если симптомы заболевания вновь начинают прогрессировать назначается повторный курс лечения.
Последствия лечения радиоактивным йодом
Во время лечения препаратами радиоактивного йода чаще всего стараются добиться полной регрессии гиперфункции щитовидной железы путем задавливания ее функции. Отслеживается функциональная способность железы определением уровня гормонов в крови пациента. Имеет значение концентрация в крови тиреотропного гормона (ТТГ), а также уровень Т4. Анализ на эти гормоны повторяется каждые три-четыре месяца весь первый год после завершения приема препаратов радиоактивного йода.
Гипотиреоз в данном случае это конечная цель, к которой стремится врач, назначая подобное лечение. По достижении этой цели пациенту назначается пожизненная заместительная гормональная терапия L-тироксином.
Это позволяет поддерживать качество жизни пациента на должном уровне с минимальными неудобствами.
Женщинам репродуктивного возраста рекомендован профилактический курс приема оральных контрацептивов на весь курс лечения радиоактивным йодом во избежание беременности.
Доказано, что такая терапия безопасна в отношении развития онкологических заболеваний, успешно используется в Росси и зарубежных странах.
Поведение после лечения
После лечения необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, обязательно почистить зубы т. к. могло произойти загрязнение ротовой полости препаратом. В связи с этим редко используются жидкие изотопы радиоактивного йода.
Рекомендовано больше чем обычно употреблять жидкости и чаще посещать туалет «по маленькому». Мужчинам рекомендовано акт мочеиспускания производить сидя.
После лечения следует три недели избегать сексуальных контактов. Супругам рекомендовано спать в разных кроватях.
Одежду пролеченный радиоактивным йодом должен стирать отдельно от одежды других людей.
Необходимо также в течение девяти дней после приема препарата по возможности избегать контактов с другими людьми, особенно с беременными и кормящими женщинами.
Если такому пациенту необходима медицинская помощь, то он должен проинформировать медицинский персонал о том, что был пролечен радиоактивным йодом.
Планировать беременность разрешено не ранее чем через полтора-два года после проведенного лечения т. к. в более ранние сроки ребенок будет находиться в группе риска по развитию тиреотоксикоза.
Похожие записи
Источник
Диффузный токсический зоб – это аутоиммунное заболевание, в результате которого щитовидная железа увеличивается в объеме и вырабатывает избыточное количество гормонов Т4 и Т3. После накопления тиреоидных гормонов происходит постепенное отравление организма тироксином и трийодтиронином. Данный процесс интоксикации называется тиреотоксикозом (гипертиреозом).
Причины
Основные причины, ведущие к возникновению диффузного токсического зоба, следующие:
- Аутоиммунный тиреоидит, в результате которого иммунные клетки разрушают щитовидную железу.
- Генетическая предрасположенность: чаще всего склонность к заболеваниям щитовидной железы передается по наследству.
- Скопление в организме большое количество токсических соединений, и как результат нарушение работы органов эндокринной системы.
- Стрессы и психоэмоциональная нагрузка.
- Повреждения мозговой деятельности, черепно-мозговые травмы.
Симптомы
Симптомы, что сопровождают диффузный токсический зоб, наблюдаются во всех системах организма, но наибольшую угрозу жизни больного несет нарушение работы сердца и сосудов, что приводит к сердечной недостаточности и миокардиострофии.
В медицинской практике выделяют следующие признаки заболевания:
- повышенное давление и учащенное сердцебиение;
- повышенная потливость;
- нервная возбудимость, чувство тревожности;
- офтальмопатия;
- выпадение волос;
- расстройства желудка – понос, запор, метеоризм, кал светлого цвета;
- повышенный аппетит и, при этом, быстрая потеря веса;
- дрожание пальцев рук;
- слабость, быстрая утомляемость;
- нарушение сна;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- снижение либидо;
- чувство сдавливания в области шеи;
- регулярный сухой кашель без причины;
- трудность при глотании.
При запущенной форме диффузного токсического зоба возможны проявления офтальмопатии. В клинической практике различают такие симптомы:
| Название | Проявления симптома |
|---|---|
| Кохера | Если при взгляде вниз между радужкой глаза и веком присутствует белая полоска склеры. |
| Грефе | Если при взгляде вверх между радужкой глаза и верхним веком видна склера. |
| Штельвага | Человек редко моргает. |
| Мебиуса | Трудно или невозможно зафиксировать взгляд на предмете, находящийся близко от глаз. |
| Розенбаха | Дрожание век при закрытых глазах. |
Степени заболевания
В клинической медицине при оценке увеличения щитовидной железы используется классификация, предложенная О.В. Николаевым в 1995 году. Согласно классификации, изменения щитовидной железы при диффузном токсическом зобе могут проходить 5 степеней.
| Степень | Характеристика изменений |
|---|---|
| На этом этапе размер железы не изменяется и не пальпируется. | |
| 1 | Щитовидная железа начинает увеличиваться. |
| 2 | В спокойном состоянии форма шеи больного не изменяется, но при глотании заметно увеличение. |
| 3 | Увеличенная щитовидная железа видна в спокойном состоянии. Шея у больного становится «толстой». |
| 4 | Размеры увеличиваются, нарушая симметрию и размеры шеи. |
| 5 | Значительное увеличение щитовидной железы приводит к сдавливанию трахеи и пищевода. |
Помимо изменения размеров щитовидной железы, также классифицируют гормональные нарушения в организме. Тиреотоксикоз оценивается по общему состоянию больного, по дефициту массы тела и частоте сердечных сокращений. Выделяют три степени тиреотоксикоза:
- Легкая степень заболевания диагностируется при отсутствии мерцательной аритмии и быстрого сброса веса, при этом частота сердечных сокращений достигает 80-120 ударов в минуту. Наблюдается тремор пальцев рук и хроническая усталость.
- Средняя – пульс 100-120 уд./мин, повышенное давление, присутствует потеря веса до 10 кг и хроническая усталость.
- Тяжелая форма тиреотоксикоза наступает при высокой частоте сердечных сокращений (более 120 уд./мин). Наблюдается нервное расстройство и утрата работоспособности, паренхиматозная дистрофия (клетки не способны нормально работать, отчего страдает сердце, печень, почки).
Диагностика
Для диагностики диффузного токсического зоба проводятся следующие процедуры:
- УЗИ – ультразвуковое обследование показывает размеры долек и перешейка железы, ее структуру, наличие узлов и активного кровообращения.
- Сканирование с помощью радиоактивного йода – процедура показывает неравномерность распределения радиоактивного йода в щитовидной железе, что свидетельствует о дисфункции органа.
- Анализ крови на уровень гормонов показывает наличие тиреотоксикоза. Требуется исследовать количество ТТГ, Т4 и Т3.
- Анализ на антитела.
- Рентген. Процедура проводиться на запущенных стадиях болезни для выяснения особенностей сдавливания трахеи и пищевода.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение заболевания является самым распространенным способом борьбы с диффузным токсическим зобом, при котором используются тиреостатики, бета-блокаторы и, при необходимости, клюклокортикостероиды.
Тиреостатики
Тиреостатики – препараты, подавляющие фермент йодид-пероксидазу, участвующую в выработке тиреоидных гормонов. Существует несколько групп препаратов-тиреостатиков: тирозол, пропицил, мерказолил, тиамазол.
Первая фаза лечения длится месяц. На данном этапе с помощью большой дозировки препарата достигается нормальное количество Т4 и Т3 в крови.
Второй этап лечения тиреостатиками длится до года, при этом доза уменьшается с целью удержания достигнутого результата.
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы (адреноблокаторы) – препараты, которые устраняют симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: снижают сердцебиение, повышенную тревожность, понижают давление и устраняют тахикардию.
Бета-блокаторы назначаются только на первом этапе лечения. После нормализации уровня гормонов потребность в адреноблокаторах исчезает.
Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды назначаются только при наличии аутоиммунной офтальмопатии, которая может сопровождать диффузный токсический зоб.
Побочные эффекты при терапии диффузного токсического зоба могут проявляться следующим образом:
- аллергические реакции на препараты и их компоненты;
- нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, что сопровождается поносом, запором, метеоризмом, болями в животе;
- у женщин наблюдается нарушение менструального цикла;
- нарушается работа печени.
После окончания медикаментозной терапии высокий процент возникновения рецидива и появления тиреотоксикоза – приблизительно 75%.
Лечение радиоактивным йодом
Лечение радиоактивным йодом – это способ удаления щитовидной железы без хирургического вмешательства. Для процедуры используется йод-131, который употребляется один раз и на протяжении от 8 дней до 2 месяцев разрушает клетки железы.
Кому назначается терапия радиоактивным йодом:
- Больным с рецидивом тиреотоксикоза после лечения тирозолом.
- Людям с диагнозом рака щитовидной железы после операции по удалению органа. Радиоактивное лечение применяется для устранения остатков железы.
Существуют противопоказания к радиоактивному лечению. Данную процедуру нельзя проводить при беременности и грудном вскармливании, поскольку радиоактивный йод может навредить плоду, а также проникать в грудное молоко.
Преимущества использования радиоактивного йода при диффузном токсическом зобе очевидны: не требуется наркоз, медицинское вмешательство, после процедуры не нужно проходить реабилитацию, отсутствуют рубцы на шее.
Несмотря на то, что использование радиоактивного йода-131 является эффективным методом лечения, существуют серьезные последствия процедуры:
- нельзя планировать беременность раньше, чем через полгода после процедуры, поскольку радиоактивный йод скапливается в яичниках и молочной железе у женщин, в яичках у мужчин;
- после процедуры больной находится в полной изоляции на протяжении 3 дней, поскольку его тело на протяжении этого времени излучает вредные радиоактивные волны;
- в дальнейшем у больного развивается гипотиреоз – недостаток гормонов, требующий постоянного лечения;
- повышается возможность развития злокачественных опухолей, в частности, опухоли могут появиться в тонком кишечнике;
- может развиваться аутоиммунная офтальмопатия;
- в первое время после процедуры обостряются хронические болезни;
- возможен быстрый набор лишнего веса;
- сиаладенит – болезненное воспаление слюнных желез.
Хирургическое лечение (тиреоидэктомия)
Хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) проводится в таких случаях:
- рецидив после медикаментозного лечения по показанию лечащего эндокринолога,
- диффузный токсический зоб со смещением органов шеи,
- когда противопоказана радиоизотопная терапия.
Существует три разновидности операции тиреоидэктомии:
- Гемитиреоидэктомия, когда удаляется половина щитовидной железы с перешейком, бывает правосторонней или левосторонней, в зависимости от особенностей разрастания и наличия узлов.
- Субтотальная тиреоидэктомия – удаляется почти вся железа за исключением небольшой части органа.
- Тотальная тиреоидэктомия, или полное удаление щитовидной железы.
При диффузном токсическом зобе чаще всего практикуется гемитиреоидэктомия или субтотальная тиреоидэктомия, при этом оставшаяся щитовидная железа вырабатывает некоторое количество тиреоидных гормонов.
Операция может проводиться эндоскопическим методом (с минимальными разрезами для проникновения эндоскопа и дополнительных инструментов) или с разрезом кожи в нижней части шеи над ключицами.
Во время подготовки к операции по удалению щитовидной железы проводятся следующие анализы и процедуры:
- общий, биохимический анализы крови;
- анализ на свертывание крови;
- анализ мочи;
- флюорографическое обследование;
- анализы на гепатиты, ВИЧ, и другие системные заболевания;
- анализы на гормоны Т3, Т4, ТТГ, антитела;
- ультразвуковое обследование.
Обязательным условием для проведения оперативного лечения является отсутствие тиреотоксикоза, поскольку при высоком уровне гормонов возрастает возможность летального исхода операции до 40%.
Специально перед оперативным вмешательством больной проходит курс лечения тиреостатиками для снижения уровня Т4 и Т3.
Тиреоидэктомия занимает 1-1,5 часа. Процедура требует от хирурга полной сосредоточенности и опыта, поскольку в данной области находится гортанный нерв, регулирующий работу голосовых связок. Нарушение гортанного нерва приводит к изменению голоса, осиплости.
Послеоперационный период отличается в зависимости от метода проведения хирургического вмешательства. После эндоскопии восстановление занимает минимальное время – 2-3 дня. В случае классической операции для восстановления требуется 10-14 дней. В этот период голос может быть осиплым, поскольку присутствуют отеки в месте проведения операции, что нарушают работу нервных окончаний.
После проведения операции больному назначается курс консервативного лечения тироксином для компенсации недостатка тиреоидных гормонов.
Самыми распространенными последствиями тиреоидэктомии являются:
- возможное образование гематом в шее;
- кровотечение;
- потеря голоса;
- нагноение раны;
- развитие гипопаратиреоза – дефицита паратирина, который вырабатывает паращитовидная железа. Болезнь развивается вследствие нарушения паращитовидной железы и сопровождается судорогами и другими симптомами.
Осложнения
При отсутствии лечения диффузный токсический зоб и гипертиреоз могут вызвать серьезные осложнения, угрожающие дальнейшему здоровью и жизни больного: тиреотоксический криз, миокардиодистрофия серьезные формы офтальмопатии.
Миокардиодистрофия – это нарушение нормального состояния мышечных волокон.
вследствие гормональных изменений. Результатом запущенного процесса миокардиодистрофии является уменьшение сократительной способности сердца, развитие сердечной недостаточности и аритмии.
Тиреотоксический криз – это опасное состояние, возникающее вследствие выработки огромного количества гормонов щитовидной железы. При кризе проявляются симптомы нервного возбуждения, тахикардии, лихорадки, возникает повышенная потливость. При тиреотоксическом кризе может наступить сосудистый коллапс, ведущий к летальному исходу.
Офтальмопатия. При осложнениях эндокринной офтальмопатии наблюдается нарушение зрения, птозы (нарушение работы верхних и нижних век), существует опасность выпадения глазных яблок.
Лечение народными средствами
Использование народных рецептов для лечения диффузного токсического зоба нужно проводить вместе с медикаментозной терапией, поскольку при острых проявлениях тиреотоксикоза народные средства не смогут снять симптомы тахикардии, нервного возбуждения и сопутствующие проявления болезни.
Настой из коры вишни. Кора вишни является уникальным средством, богатым на макро- и микроэлементы, необходимые для нормальной работы щитовидной железы.
Необходимо собрать внутреннюю кору из усохшей вишни и измельчить ее. Для приготовления настойки потребуется такое количество коры, чтобы заполнить литровую банку, и 1 литр спирта. Ингредиенты смешиваются и настаиваются в темном месте 21 день. Принимать настойку следует по 1 столовой ложке по 3 раза в день за пол часа до еды. Курс лечения 2 месяца.
Отвар из овса. Овес, не очищенный от шелухи, содержит в своем составе массу полезных веществ (железо, марганец, серу, хром, фосфор, цинк, кремний, никель, калий, фтор, магний, йод), которые улучшают кровообращение щитовидной железы и укрепляют иммунную систему.
Для приготовления необходимо 2 стакана посевного овса залить литром кипятка и варить 15 минут. Отвар следует пить по 100 мл до еды по 3 раза в день. Средство можно употреблять неограниченное количество времени.
Источник
