Как вылечить трофические язвы на пятке
Трофическая язва представляет собой патологический процесс, который проявляется формированием кожных изменений или слизистой, и возникает, когда отторгается некротизированная ткань. Болезнь имеет вялое течение, незначительную склонность к поправке и предрасположена к рецидиву. Язвы могут возникнуть на фоне ряда патологий, имеющие долгое течение и плохо лечатся. Поправка будет зависеть от прохождения основного заболевания и исключения факторов, которые повергли к образованию процесса. Зачастую проявляется трофическая язва на пятке, поэтому к лечебному процессу стоит приступать сразу при выявлении первоначальных симптомов.
Причины возникновения
Трофическая язва — признак опасной болезни, а не самостоятельной патологией. При лечении лишь кожной проблемы, язва спустя время снова даст о себе знать, либо терапия будет безрезультатной.
При возникновении нарушения снабжения кровью кожного участка наблюдается:
- Разлады микроциркуляции.
- Нехватка кислорода, питательных элементов.
- Серьезные изменения в тканях.
Пораженная нижняя часть ноги омертвевает, станет более ощутимой к разным факторам, и когда присоединяется инфекция.
Появления трофических язв способны вызвать такие факторы:
- Нарушения венозного кровообращения (варикоз нижних конечностей)
- Плохой артериальный кровоток, возникающий при наличии атеросклероза, диабета.
- Отдельные патологии системного характера – васкулиты.
- Разные поражения кожи
- Интоксикация токсинами
- Кожные болезни – экзема, дерматит.
- Дефектов сосудов
- Неполноценная проходимость артериального и венозного кровотока.
- Травмирование спинного и головного мозга
- Другие
Чтобы поставить диагноз назначают полное обследование для обнаружения основной причины язвенных повреждений стоп, ведь лечебный курс язвы в районе пятки и прогноз зачастую предопределен прохождением главного венозного заболевания.
Виды трофических язв
Трофические язвочки, исходя от места расположения, и фактора могут быть различной этиологии, отчего немаловажно верно диагностировать первичную болезнь. Образование язв способно начаться на разных ступенях тканей, кроме того их виды разделяют по причине формирования и структуре.
Выделяют 6 типов язв на ноге и пятке.
- Венозные – характеризуются изменением венозного кровообращения, формируются в зоне голени. Язвы приобретают фиолетовый окрас.
- Артериальные – развиваются из-за сдвига ишемии мягких тканей голени. В основном язва наблюдается в районе пятки, представляя собой полукруглое болезненное образование незначительной величины. Она заполнена гноем, имеет плотные границы и бледно-желтый покров кожи по кругу. Часто язва фиксируется в пожилом возрасте с разладом артерий ног, раны от пятки до голени увеличиваются вглубь и по диаметру.
- Нейротрофические – развиваются, когда происходит поражение головы, позвоночного столба из-за изменения иннервации ног и нервной системы. Подобные язвы похожи на кратеры, выделяющие гной неприятного аромата.
- Диабетическая язва – образовывается у диабетиков, когда не соблюдается лечебный процесс и профилактические меры. Проявление язв фиксируется в районе пяток. Язва крупной формы и глубокими дефектами в ткани, нарыв сильно кровоточит, выделяет гной, который имеет зловонный запах.
- Гипертоническая рана – развиваются на фоне артериальной гипертензии недоброкачественного течения, стенки мелких сосудов при этом разрушаются. Образования представлены симметричными пятнами небольшого размера красно-синюшного окраса со слабым чувством боли при прикосновении.
- Пиогенные – являются гигиеническими ранами, появляются у лиц, живущих на улице. Формируются на фоне фурункулеза, гнойной экземы, если игнорировать личную гигиену. Язва имеет овальный вид, с небольшой глубиной.
Симптомы трофической язвы
Когда образуется нарыв на пятке, этому предшествует ряд проявлений, указывающих на изменения в ногах венозного обращения крови.
Симптомы атрофического образования следующие:
- Ощущение усиленной припухлости и утяжеления в области икр.
- Частые спазмы мышц голени, особенно по ночам.
- Жжение, жар.
- Зуд
В это время внизу голенища происходит увеличение сети мягких синюшных вен незначительного объема. Кожный покров покрывается пятнами фиолетового, пурпурного цвета, формируя большой участок гиперпигментации при сливании.
На первоначальной стадии развития, рана на пятке размещается поверхностно, ее плоскость влажная, с темно-красным оттенком, затянута коркой. Затем она становится шире и уходит вглубь.
Некоторые образования способны соединяться воедино, формируя большие дефекты.
Чем опасно заболевание
При прогрессировании язвы на ноге, со временем заболевание способно охватывать еще большую область пятки, с расширением глубины омертвевшего поражения.
Инфекционная болезнь, которая проникла в рану, способна повлечь за собой к тому, что не исключено развитие:
- Рожистых процессов
- Лимфаденита
- Лимфангита
- Септического осложнения
Когда болезни вен имеют запущенную стадию, они способны переходить в газовые гангрены, что дает повод к срочному проведению операции
.
Если нарывы долго не затягиваются, они подвергались влиянию агрессивных средств, то не исключено развитие раны злокачественного течения – рак кожного покрова.
Лечение
Если язва захватила пяточную зону, как вылечить абсцесс? Продолжительная терапия заключается в комплексном подходе, направленном на минимизацию влияния основного заболевания и исключения самих нарывов. Если язва длительно текущая, то ее обычно лечат хирургическим путем.
При этом кроме обнаружения и устранения фактора, нужно вести уход пораженной зоны.
Существует несколько методов лечения, исходя из запущенности патологии.
- Консервативный способ – подразумевает прием антибиотиков, чтобы ограничить развитие гнойных явлений и вторичных поражений инфекцией. Выбираются средства, чтобы нормализовать функциональность сосудов и систему кровообращения в пятке. Только врач имеет право прописывать лекарства и дозировку.
- Местное лечение – позволяет вылечить пораженные ткани и эпителий пятки мазями, антисептиками, ферментами.
- Оперативный путь – предусматривается, когда нарывы заживут. При операции восстанавливают кровоток в пятке, удаляют пораженную кожу.
Оперативное вмешательство
Терапия путем оперативного решения проблемы с назначением врача возможна только, когда язва в районе пятки имеет огромные и серьезные повреждения кожного покрова.
Оперативное вмешательство предусматривает иссечение нарыва с погибшими тканями, которые его окружают. Затем язвенный изъян закрывается и проводится оперативное вмешательство на венах.
Различают следующие хирургические способы лечения нарыва на пятке:
- Вакуумная – способствует быстрому удалению гноя, уменьшению отечности, кроме этого создается влажная среда в абсцессе, что не даст инфекции развиваться.
- Катетеризация – применяется при открытых язвах, которые долго не могут зажить.
- Прошивание через кожу – используется при наличии гипертонической раны, суть метода в разобщении венозных и артериальных фистул.
- Виртуальная ампутация – проходит с отсечением плюсневой кости и плюснефалангового сустава, осуществляется удаление зон костной инфекции, чтобы борьба с нейротрофическим абсцессом проходила более эффективно.
Если нарыв до 10 см², тогда он закрывается своими же тканями, более 10 см² проводят пластическую операцию, используя неповрежденный кожный лоскут пациента.
Медикаментозная терапия
Терапия повреждения кожного покрова, для заживления травм, ран на пятках предусматривает применение лечения:
- Антибиотиками, которые имеют разнообразный спектр воздействия.
- Нестероидными средствами снимающими воспаление – Диклофенак, Кетопрофен.
- Внутренние уколы антиагрегантами – Пентоксифиллин, Реополиглюкин.
- Средства противоаллергического характера – Супрастин, Тавегил.
В качестве местной терапии назначают процедуры, которые способны очистить нарывы от отмершей поверхности кожи и бактерий:
- Промывка нарыва раствором риванола, фурацилина, хлоргексидина.
- После промывания образования, используются повязки с мазями – Левомеколь, Диоксиколь, для сорбции – Карбонат.
Затем требуется накладывание отдельных раневых застилов – Свидермом, Гешиспоном, Аллевином. Очищение поверхности проводится Куриозином.
В лечебном процессе язв в зоне пяток требуется также применять компрессионные повязки, на стадии затягивания проходить мероприятия физиотерапевтического характера.
Лечение в домашних условиях
Терапевтический курс язвы на пятке очень трудный. Нагноения, гнойники, фурункулы и нарывы трудно очищаются от гноя, что не дает возможность нарыву заживиться и приступить к восстановлению. Существенное увеличение эффективности медикаментозного лечения наблюдается при использовании народных средств.
Чтобы промыть образование, пользуются следующими способами:
- Чистая рана на пятке прижигается спиртовым настоем прополиса, водкой. Затем наносится мазь Вишневского, ихтиоловый крем.
- Когда нарывы на пятке долго не затягиваются, берут вату и пропитывают дегтем, потом прикладывают к больному месту на 3 дня, меняя на свежие. Курс длится до полной поправки.
При диабетической патологии лечебный курс язв сложный. Из народных рецептов выделяют:
- Применение порошкового средства из сухих листьев татарника – рана промывается Риванолом, а потом припорашивается подготовленным лекарством. Накладывается повязка. Утром следующего дня вновь присыпать средством, но нарыв не промывается. Через время можно наблюдать рубцевание образования.
- Примочка из березовой золы– 100 грамм средства, перемолотого в порошок, заливается литром горячей воды, тара закрывается и хорошо укутывается в плед. Спустя 2 часа бинт смачивается в приготовленном лекарстве и накладывается на образование на 4 часа. Лечение проводить 3 недели.
Профилактика
Главным средством профилактики для предупреждения появления подобных образований является немедленная терапия первоначальных патологий.
Требуется не только применение препаратов орально, но и нанесение их снаружи. Благодаря местному влиянию реально приостановить болезнетворные явления, подлечить рану и не допустить гибель тканей в дальнейшем.
При сахарном диабете
При сахарном диабете лечение подразумевает достижение нормального показателя глюкозы, если необходимо, то включает соблюдение диеты, приема препаратов, снижающих глюкозу и введение инъекций инсулина.
Поскольку диабетическая язва в зоне пятки – это нередкое осложнение сахарного диабета, то профилактическую терапию следует проводить по возможности раньше.
Также при диабете требуется:
- Ходить в удобных туфлях (ортопедических)
- Смотреть за пятками, чтобы сразу предупредить потертости и микротравмы.
- Не перегружать ноги
- Не подвергать пятки переохлаждению и перегреванию.
- Лечить сразу, если образовалась небольшая рана.
Осложнения
Нарывы часто приводят к опасным осложнениям. Если своевременно не увидеть гнойник в области пятки и не приступить к терапии, человек может столкнуться:
- С сепсисом
- Газовой гангреной
- Рожистым воспалением
- Лимфаденитом
- Лимфангитом
- Раком кожи
Очень важно сразу обращаться к доктору с заболеванием, для выяснения причины патологии, тогда появление трудностей удастся избежать.
Источник
Трофическая язва – это глубокий дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий вследствие нарушения питания тканей. Появление такого радо патологии может существенно осложнить течения других заболеваний, поэтому для полного выздоровления понадобиться достаточно много времени.
Причины развития трофических язв
В формировании трофических язв важную роль играют два основные процесса: формирование патологического очага и поражение иннервации определенного участка кожи и подкожной клетчатки.
Самые частые причины развития патологии:
- атеросклероз нижних конечностей;
- хронические заболевания сосудов нижних конечностей;
- воспалительные процессы поражающие лимфатические сосуды;
- ожоги и обморожения;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- различного рода травмы, сопровождающиеся поражением нервного ствола.
Согласно статистическим данным симптомы возникновения трофической язвы при тромбофлебите и при варикозе возникают намного чаще. В этом случае основная причина возникновения заболевания – это нарушение оттока венозной крови.
Наиболее течение трофической язвы возникает при осложненном сахарном диабете. В этом случае одновременно происходит нарушение притока крови, поступление кислорода и накопление недоокисленных продуктов обмена веществ, повреждающих нервные волокна.
Симптомы и клиника заболевания
Трофическая язва на пятке
Симптоматика трофической язвы никогда не возникает на фоне полного благополучия. Появлению такого рода дефекта предшествует появление отека, болевого синдрома, ощущение тяжести в ногах.
Постепенно к этим симптомам присоединяются жжение, зуд кожи, ощущение жара и дискомфорта, по ночам могут возникать судороги. Кожа также подвергается изменение – она становится «глянцевой», постепенно приобретая фиолетовый оттенок, небольшие пятка пигментации зачастую сливаются, по ощущениям кожа становиться грубой и резко болезненной при любом прикосновении к ней.
Такие симптомы, как правило, сопровождают поражение нижней трети голени на внутренней поверхности – это состояние характерно для заболеваний венозной этиологии.
Сама же трофическая язва располагается на потемневшем участке кожи в основном это небольшое, овально образование с изрезанными краями. Малейшее воздействие на нее приносит максимум болевых ощущений.
Классификация
Согласно классификационному справочнику Raghavendra выделяют 6 стадий развития трофических язв:
- 1 стадия. Эта стадия сопровождается покраснеем кожи, которое пропадает при надавливании; кожа мягкая.
- Язвы 2 степени сопровождаются явным покраснеем, отеком, уплотнением ткани вокруг, возникновением волдырей, иногда происходит потеря поверхностного слоя кожи.
- Язвы 3 степени характеризуются наличием уже омертвевшей ткани; потерей жира и поражением всех слоев кожи.
- Происходить существенная потеря жира и омертвение тканей до мышечного слоя.
- Еще более тяжелые поражения – потеря жира и омертвение.
- Разрушение наружного слоя кости, возможно, развитие остеомиелита.
Виды трофических язв и их специфика
Оттого, что первоначально послужило развитием патологии, различают такие виды изъязвлений:
- — венозные язвы;
- — артериальные язвы;
- — диабетические язвы;
- — нейротрофические язвы;
- — гипертоническая язва (Марторелла);
- — инфекционные язвы.
Диагностика язвенного поражения
Хирургическое лечение
Как правило, диагноз – трофическая язва можно поставить после осмотра и разговора с больным, явные признаки дефекта кожи делают диагноз достоверным. Гораздо важнее правильно выбрать диагностические мероприятия для выявления первоначальной причины развития патологии.
Из лабораторных анализов, как обычно, назначается общий анализ мочи и крови, биохимические и иммунологические исследования. Для антибактериальной терапии исследуют отделяемое из раны.
Дополнительные методы диагностики позволяют уточнить характер поражения и определиться с программой оперативного лечения. Пациентам назначают ультразвуковое исследование сосудов нижней конечностей или же ангиографию с контрастным веществом.
Последствия заболевания
Вид шва после операции
Прогрессирование патологии в первую очередь вызывает увеличение пораженной площади, а попадание в рану гноеродной инфекции спровоцирует развитие рожистого воспаления, лимфаденита или же септических осложнений.
Прогрессирование омертвление тканей и попадание анаэробной инфекции может стать причиной развития такого заболевания как газовая гангрена. Такое состояние требует только хирургическое лечение.
Также иметься очень маленький процент риска развития злокачественного образования, это может стать следствием применения агрессивных веществ (салициловая кислота или березовый деготь).
Лечение
«Кто лечит трофические язвы или к какому врачу обратится?» — актуальные вопросы многих больных. Как правило, этим вопросом занимаются флубологи или врачи-хирурги.
Лечение такого рода патологий базируется на принципе поэтапности и должно подбираться индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей организма. Лечить трофические язвы можно как медикаментозно, так и хирургически.
Медикаментозная терапия подразумевает использование:
— антибиотиков широкого спектра:
- Детралекс – рекомендуемая доза 2 таблетки в сутки, утром и вечером.
— нестероидные противовоспалительные препараты:
- Диклофенак – применяется по 1му суппозиторию (100 грамм) в день.
- Кетопрофен – суточная доза препарата составляет 300 грамм, на 2-3 приема.
— лечение мазями:
- Солкосерил;
- Диклофенак.
— антиаллергических препаратов:
- Супрастин;
- Тавегил.
Также достаточно важное место в лечение трофических язв занимает местная терапия:
- — ежедневный туалет язвы антисептическими препаратами (фурацелин, марганцовка);
- — мазевые повязки (тендевит, левосин, диоксиколь);
Хирургическое лечение – это оперативное вмешательство, смыл которого, заключается в иссечении омертвевших тканей и удалению очага воспаления. На сегодняшний хирургия — это один из наилучших методов лечения трофических язв, используют такие методы как:
— вакуумирование;
Цена: от 2 000 рублей.
- катетеризация;
- виртуальная ампутация;
Цена: от 4 000 до 6 000 рублей.
- пластика язвы;
Цена: до 10 000 рублей.
Лечение в домашних условиях
Для лечения трофических язв используют самые различные народные средства, хорошо помогают настои из чистотела, окопника, березовые лепешки, заговор и так далее.
Язвы до и после терапии
Лечебный пластырь от трофических язв
Для его приготовления необходимо взять около 20 грамм горючей серы, 2 луковицы, 80 грамм воска, 20 грамм еловой смолы, 60 грамм сливочного масла. Все ингредиенты необходимо смешать и растолочь. Полученную смесь выложить на ткань (желательно льняную) и приложить к пораженному участку кожи на 2- 3 дня.
Рецепт от язв на ногах
Несколько кустов чистотела необходимо очистить и высушить. В небольшую емкость засыпьте подготовленную траву и залейте ее 1,5 стакана нерафинированного подсолнечного масла. Полученную смесь доведите до кипения и сразу снимите с огня. Полученный ответ процедите и оставьте в холодильнике, при необходимости смазывайте пораженные участки несколько раз в день.
Отзывы
- Мама длительное время находилась на стационарном лечении с варикозным расширением вен и трофическими язвами. В общем, с чем легла с тем и вышла, результата почти не было. На вопросы врачу «что это такое?», «какой прогноз?» врач разводил руками, поэтому решила прибежать к народной медицине, нашла относительно подходящий рецепт, так чтобы не было аллергии на компоненты и по цене было не накладно. Через несколько дней после первого применения язвы начали затягиваться, новые появлялись, но тоже затягивались.
Рецепт: 1 столовую ложка растительного масла варить на водяной бане в течение 20 минут, затем добавить 1 столовую ложку рыбьего жира и продолжить варить, далее растолочь 20 таблеток стрептоцида и продолжить варить в течение 30 минут.
Полученную смесь остудить, наносить на пораженные участки и перебинтовывать.
- У моей бабушки лет 15 назад были трофическая язва на ноге, она долго не знала, как же с ней бороться. Со временем около нее появились чуть меньшего диаметра такие же язвы. Против этого процесса ничего не помогало. Что мы только не делали, и мази, и уколы, куча врачей, постоянная диагностика. Боль была настолько невыносимой, что бабушка плакала по ночам, а около ее кровати стояли пакеты с болеутоляющими препаратами. Узнав о такой ситуации, моя знакомая посоветовала купить в аптеке «Губка метуракол». Я сразу же нашла эту губку и бабушка начала ее прикладывать к пораженным участкам кожи. Сначала, первые 2-3 дня, стало хуже, болезнь выходила наружу, но через 1, 5 – 2 месяца язва начала затягиваться. Эта губка чудодейственна, она вытягивает всю патологическую микрофлору из раны и растворяет ее.
- У меня была трофическая язва в течение 3 лет, что я только не делала с ней, мучения были страшные. Врач — флуболог выписала мне мазь с серебром, цена у нее запредельная и толку никакого. Перепробовала кучу лекарств, мазей, пластырей. Совершенно случайно нашла одно прекрасное народное средство, оно меня спасло.
Рецепт: 100 грамм родниковой воды, 100 грамм нарезанного лука, 50 грамм натертого хозяйственного мыла, и около 150 грамм старого сала. Все ингредиенты необходимо размешать до однородной массы. Применять ее необходимо утром и вечером, под повязку. Держать на ране нужно столько сколько выдержите, так как лук очень жжет.
Врач о трофических язвах (видео)
Источник
